Особенности темперамента и характера пациентов с коморбидной психиатрической патологией и сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ

Введение. По данным официальной статистики наблюдается ежегодное увеличение производства и потребления различных психостимуляторов, и как следствие рост числа пациентов с зависимостью от психостимуляторов. При этом отсутствуют эффективные методы лечения таких расстройств в рамках современного персонализированного подхода к терапии.

Цель. Изучить особенности темперамента и характера пациентов с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ (ПАВ) и с коморбидной психиатрической патологией для повышения эффективности психотерапевтических методов в рамках персонализированного подхода к терапии.

Материалы и методы. В исследование включено 325 пациентов (этнически русские мужчины и женщины в возрасте от 18 до 50 лет) с диагнозом: «зависимость от психостимуляторов», а также «зависимость от психостимуляторов в сочетании с коморбидной психиатрической патологией», подписавших информированное согласие. Использована методика исследования темперамента и характера Р. Клонинджера (англ.: Temperament and Character Inventory, TCI-125).

Результаты. Пациенты разделены на группы в зависимости от употребляемых ПАВ и наличия коморбидной психиатрической патологии. По характеристикам темперамента во всех группах преобладали показатели по шкале «поиск нового» (до 15 баллов; р < 0,002) по сравнению с шкалами «избегание опасности» (до 10 баллов; р < 0,112), «зависимость от поощрения» (до 9 баллов; р < 0,442) и «упорство» (до 3 баллов; р < 0,226). Данное сочетание черт темперамента соответствует антисоциальному расстройству личности. Высокая «способность к взаимодействию» (17 баллов; p < 0,005) наблюдалась у пациентов с полным курсом реабилитации и ремиссий до 12 месяцев. Максимальная «самотрансцендентность» (10 баллов; p < 0,02) соответствовала психиатрической патологии.

Заключение. На основании полученных результатов были выделены персонализированные профили больных. Пациенты первого профиля с зависимостью только от психостимуляторов с минимальным «поиском нового» в темпераменте вместе с высокими показателями характера «способность к взаимодействию» быстрее шли на контакт, адаптировались к лечебно-реабилитационной программе, у них наблюдались более продолжительные ремиссии. Пациенты второго профиля с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других ПАВ с максимальным «поиском нового» в темпераменте вместе с минимальными значениями по шкалам характера требовали от специалистов максимум усилий для удержания их в лечебно-реабилитационной программе. Пациенты третьего профиля с зависимостью от психостимуляторов и коморбидной психиатрической патологией с максимальным «поиском нового» в темпераменте вместе с максимальной «самотрансцендентностью» в характере отличались недоверчивостью и требовали особого постепенного установления психотерапевтического контакта для вовлечения в лечебно-реабилитационный процесс.