Местные гемостатические средства и пути их совершенствования

В последнее время за рубежом и в нашей стране всё большее распространение получают местные гемостатические средства (МГС). Они действуют направленно и могут быть использованы как при повреждении крупных сосудов, так и при диффузном кровотечении. В статье рассматриваются химическая природа, физико-химические характеристики материалов и механизмы активности МГС, возможные направления их совершенствования. МГС чаще всего классифицируют по механизму действия.

На сегодняшний день популярными группами являются «мукоадгезивные агенты» (хитозан, амилопектин) и «концентраторы факторов свертывания» (цеолиты, каолин). Также выделяют группу «стимуляторы агрегации и адгезии» (коллаген, целлюлоза). При этом, представители вышеуказанных групп имеют общие характеристики – очень высокую пористость и гидратационную способность. Еще одна группа объединяет вещества, «способствующие денатурации белков» (неорганические соли металлов, а также соли акриловой кислоты и ее производных). Полиакрилаты также являются основой клеев с гемостатической активностью. Однако, большинство современных МГС являются комплексными и именно эта группа является наиболее перспективной. Все средства, начиная от гемостатических губок производства Зеленая Дубрава (Россия) и Nycomed, Такеда (Австрия, Норвегия), до гемостатических материалов производства MedTrade (Великобритания), Etiguette и Z-Medica (США), сочетают в себе сорбционные и собственно тромбообразующие свойства. Часто под торговыми марками скрываются оригинальные композиции и, тем более, технологии: Quick Relief, BioSeal, BallistiClot, Hemaderm, CELOX Gauze PRO, OMNI-STAT Hemostatic Gauze for minor external bleeding. Наиболее эффективными признаны МГС на основе хитозана и каолина в форме повязок, обработанных тромбоформирующим средством, например искусственными тромбоцитами или другими факторами свертывания.