Сравнительный анализ показателей кардиоинтервалометрии, эргорефлекса и данных 6-минутного шагового теста у больных хронической обструктивной болезнью легких

Цель. Изучить взаимоотношение показателей кардиоинтервалометрии и эргорефлекса с показателями 6-минутного шагового теста у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. В исследование включено 63 пациента с ХОБЛ, 40 пациентов – контрольной группы (все – мужчины). Функциональную оценку внешнего дыхания и 6-минутный шаговый тест проводили с использованием оборудования Spiropalm 6 MWT (Cosmed, Италия). Оценку вегетативного статуса и влияние на него эргорефлекса проводили методом регистрации кардиоинтервалометрии до, во время и после пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией на оборудовании аппаратно-программного комплекса «Варикард» (ООО «Рамена», Россия).

Результаты. При выполнении 6-минутного шагового теста получены статистически значимые различия между группой пациентов с ХОБЛ и контрольной группой по большинству исследуемых показателей (p<0,01). 18 из 63 пациентов, страдающих ХОБЛ, за время проведения 6-минутного шагового теста, имели снижение уровня SpO₂ на ≥4% (р<0,01). При проведении пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией в обеих группах увеличивался индекс показателей активности регуляторных систем (ПАРС), однако после завершения пробы у больных ХОБЛ показатель уменьшался ниже первоначальных величин (p<0,05), а у контрольной группы изменения оказались еще более выраженными (p<0,01). Пациенты с ХОБЛ были разделены на группы в зависимости от расстояния, пройденного за время теста с 6-минутной ходьбой: выявлена умеренная положительная корреляция между пройденной дистанцией и объемом форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁, R=0,45, p<0,01). Максимальный уровень суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения зарегистрирован у пациентов, преодолевших за время 6-минутного шагового теста минимальное расстояние (227,77±48,13 м). Также зарегистрирована умеренная отрицательная корреляция между индексом ПАРС и результатом теста с 6-минутной ходьбой (R = - 0,34, p<0,01).

Выводы. 1. При проведении теста с 6-минутной ходьбой важное значение для оценки функционального статуса пациентов имеет исследование сатурации на протяжении всего теста. 2. Изменение значений индекса ПАРС при проведении пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией можно расценивать как снижение влияния рефлекса с эргорецепторов нижних конечностей на функциональное состояние пациентов. 3. У пациентов с ХОБЛ выявлен выраженный вегетативный дисбаланс. Индекс ПАРС имеет умеренную отрицательную корреляцию с пройденным расстоянием при тесте с 6-минутной ходьбой. 4. Максимальные значения индекса ПАРС получены у пациентов с минимально пройденным расстоянием при выполнении теста с 6-минутной ходьбой.