Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова
ISSN (print): 0204-3475, ISSN (online): 2500-2546 Учредители: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Калинин Роман Евгеньевич, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / гибридный Входит в: Белый список (2 уровень), РИНЦ, Scopus
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Непосредственные и отдаленные результаты повторной эндоваскулярной коррекции бифуркационных поражений венечных артерий
Введение. Одним из основных факторов, лимитирующих эффективность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), в отдаленном периоде наблюдения остается рестеноз внутри стента (РВС). В числе предикторов его развития — исходное бифуркационное поражение (БП) коронарных артерий (КА). Пациенты с такими поражениями представляют собой особо сложную для эндоваскулярного лечения группу. Цель. Сравнить результаты различных методов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и РВС в области бифуркации КА. Материалы и методы. В одноцентровое, нерандомизированное, ретроспективное исследование включено 105 больных ишемической болезнью сердца с РВС в области бифуркации КА, которым выполнено ЧКВ с 2012 по 2023 годы. I группа (n = 40) — пациенты, которым выполнена повторная реваскуляризация с использованием одностентовой методики коронарного стентирования, II группа (n = 32) — пациенты, которым выполнена реваскуляризация с использованием двухстентовой методики коронарного стентирования, III группа (n = 33) — пациенты, у которых применена нестентовая технология лечения — аппликация антипролиферативного препарата посредством применения баллонных катетеров с лекарственным покрытием. Медиана периода наблюдения — 380 [264; 411] дней. Результаты. Статистически значимых различий в частоте рецидива РВС во всех группах выявлено не было, однако отмечалась тенденция к ее увеличению во II и III группах: 8 (25,0%) во II группе и 8 (24,2%) в III группе против 4 (10,0%) в I группе, p = 0,18. Частота инфаркта миокарда значимо не различалась у пациентов анализируемых групп: 2 (5,0%) в I группе, 2 (6,3%) во II группе и 1 (3,0%) в III группе, p = 0,828. Разницы в удельном весе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий между группами также не зарегистрировано: 6 (15,0%) — I группа, 11 (34,3%) — II группа и 9 (27,3%) — III группа, p = 0,154. При использовании одностентовой методики коронарного стентирования отмечалась тенденция к уменьшению числа неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с другими методами, однако не достигшая статистически значимого уровня: 6 (15,0%) против 20 (30,7%), p = 0,07. Заключение. Эндоваскулярная реваскуляризация при бинарном РВС зоны бифуркации КА с использованием одностентовой, двухстентовой методики и баллонных катетеров с лекарственным покрытием обеспечивает удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты, статистически значимо не отличающиеся друг от друга.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Особенности катетеризации нижней брыжеечной артерии и ее архитектоники у пациентов с колоректальным раком по данным рентгенконтрастной ангиографии
Введение. Анатомия чревного ствола и верхней брыжеечной артерии ввиду их клинической значимости изучена достаточно хорошо, как в абдоминальной хирургии, так и онкологии. В то же время информации об особенностях строения и катетеризации нижней брыжеечной артерии (НБА) при ангиографических операциях гораздо меньше, что и послужило поводом для изучения данного вопроса. Цель. Изучить архитектонику НБА и особенности ее катетеризации по данным рентгенконтрастной ангиографии. Материалы и методы. В исследование включено 20 пациентов (13 мужчин, 7 женщин; средний возраст (56,0 ± 7,0) лет) с колоректальным раком и метастазами колоректального рака в регионарные лимфоузлы, проходивших курс внутриартериальной неоадъювантной/адъювантной терапии. Рентгенэндоваскулярное вмешательство проводили на аппарате Siemense Artis Zee. Десяти пациентам ангиографию выполняли через бедренный доступ, а десяти пациентам — через пункцию плечевой артерии. Для структурирования выявленных особенностей строения НБА использовали модифицированную классификацию H. Yada. Результаты. I тип строения НБА по H. Yada был выявлен в 70%; II тип — в 15%; III тип — в 10%; IV тип — в 5%. Базовые морфометрические показатели НБА составили: диаметр — (2,90 ± 0,67) мм, длина до уровня отхождения первой ветви — (29,8 ± 15,9) мм, угол отхождения — (32,0 ± 7,4)°. Выявленные особенности строения нижней брыжеечной артерии делают предпочтительным доступ через верхнюю конечность с использованием катетера МРА. Выводы. Подтверждены четыре варианта строения сосудистого бассейна НБА согласно классификации по H. Yada, и на основании собственного клинического материала установлены ее базовые морфометрические показатели. Доступ через верхнюю конечность с использованием катетера МРА с первичной визуализацией НБА на уровне пятого поясничного позвонка с последующим подтягиванием и ориентацией кончика катетера к передней стенке левой полуокружности аорты является оптимальным для катетеризации НБА и ее ветвей.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Динамика количества ядер миоцитов мышечных порций стенок артериального и венозного гомографтов при длительной консервации
Введение. Актуальной проблемой применения свежезаготовленных гомографтов является определение максимальной длительности консервации для безопасного использования в реконструктивной сосудистой хирургии. Решение требует проведения гистологических исследований. Цель. Определить оптимальные сроки применения гомографтов на основании динамики количества ядер миоцитов мышечных порций стенок артериального и венозного гомографтов, консервированных в растворе RPMI 1640 c добавлением гентамицина и флуконазола при температуре +4°С. Материалы и методы. Выполнено исследование артериальных и венозных гомографтов от посмертного донора при соблюдении правил забора органов и тканей. Гомографты консервированы в растворе RPMI 1640 c добавлением гентамицина (400 мкг/мл) и флуконазола (20 мкг/мл) при температуре +4°С. С интервалом от 7 до 84 суток выполнялась вырезка участков артериального и венозного графтов, которые фиксировались в формалине. Затем готовились стеклопрепараты. Всего изучено 120 артериальных и 120 венозных образцов. Оценивалось количество ядер миоцитов в 0,01 мм2 мышечных порций стенок. Результаты. На 42-е сутки зарегистрировано уменьшение количества ядер миоцитов артериальных гомографтов на 56% относительно значений 7 суток (р = 0,003), уменьшение количества ядер миоцитов венозных гомографтов на 55% (р = 0,024); уменьшение ядер регистрировалось также во всех последующих контрольных точках. Заключение. Оптимальным сроком применения артериальных гомографтов можно считать срок консервации в растворе RPMI 1640 до 21I суток. Венозные гомографты возможно использовать в срок до 42I суток, несмотря на снижение количества ядер миоциотов после 35I суток, так как в срок до конца 42I суток нет отёка стенки венозных гомографтов.
Сравнительный анализ результатов применения механических способов профилактического гемостаза при эндоскопическом удалении крупных полиповидных образований слизистой оболочки толстой кишки
Введение. Кровотечение является наиболее частым осложнением эндоскопической резекции слизистой оболочки полого органа. Особенно часто оно возникает при удалении крупных полиповидных образований (ПВО). Однако на сегодняшний день разработаны эндоскопические техники, позволяющие осуществлять эффективную профилактику данного осложнения. Цель. Сравнить эффективность эндоскопических методов профилактики кровотечения при удалении крупных ПВО слизистой оболочки толстой кишки: профилактического клипирования и профилактического лигирования ножки полипа. Материалы и методы. В исследование включены пациенты с одиночными ПВО с толщиной питающей ножки ≥ 5 мм, расположенными в различных отделах толстой кишки. Критерии исключения — наличие у пациентов других крупных (≥ 10 мм) эпителиальных образований толстой кишки, а также прием дезагрегантов и антикоагулянтов. Пациентам группы А (n = 32) планировали профилактику кровотечения путем лигирования ножки ПВО с помощью оригинального лигирующего устройства, пациентам группы В (n = 32) — путем профилактического клипирования ножки металлической эндоклипсой. Производили сравнение времени выполнения оперативного вмешательства, частоты возникновения кровотечения во время вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде, а также фиксировали технические сложности применения методик профилактического гемостаза. Результаты. Без технических особенностей прошло 61 из 64 оперативных вмешательств. В двух случаях изначально планировали выполнение профилактического клипирования ножки, однако во время оперативного вмешательства применили лигирование в связи с техническими особенностями операции. Среднее время выполнения оперативного вмешательства при применении методики профилактического лигирования составило (16 ± 3) минуты, при применении клипирования — (12 ± 2) минуты. Возникновения кровотечения при выполнении оперативных вмешательств, а также в ближайшем послеоперационном периоде не было зарегистрировано ни в одном случае. Заключение. Оба метода характеризуются надежным профилактическим гемостазом, эффективным практически в 100% случаев. Однако методика профилактического клипирования имеет ряд технических ограничений: ее следует применять с осторожностью при удалении ПВО на короткой ножке, а также при большой толщине ножки удаляемого ПВО. В этих случаях методом выбора для врача-эндоскописта может являться методика профилактического лигирования.
Прогностические индикаторы развития затяжного плеврального выпота после видеоассистированной и открытой лобэктомии при раке легкого
Введение. Работа посвящена проблеме прогнозирования развития затяжного плеврального выпота (ЗПВ) после лобэктомии, что относится к актуальному разделу современной торакальной хирургии, так как касается вопросов ближайших результатов хирургического лечения пациентов с раком легкого. Цель. Определить частоту развития ЗПВ в группах видеоторакоскопической (ВТС) и открытой лобэктомии, выявить прогностические индикаторы развития ЗПВ. Материалы и методы. В анализ были включены пациенты (n = 78), которым была выполнена открытая лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией в период с 01 марта по 10 ноября 2023 года (n = 45; 58%), а также пациенты, которым была выполнена ВТС лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией в период с 01 января 2022 года по 01 января 2024 года (n = 33; 42%). В 30 случаях было зарегистрировано осложнение — ЗПВ. Результаты. Частота развития ЗПВ в группе пациентов с открытой лобэктомией составила 22/45 (49%) против 8/33 (24%) в группе с ВТС лобэктомией. У пациентов после ВТС лобэктомии удаление дренажной трубки происходит в более ранние сроки по сравнению с теми, кому выполнена открытая лобэктомия (p = 0,012). Определены пороговые значения для значимых прогностических индикаторов: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 4-е сутки — 2,11 (p = 0,003), белок в дренажной жидкости на 2-е сутки — 14,2 г/л (p = 0,002). Заключение. У пациентов с ВТС лобэктомией зарегистрирована более низкая частота развития и продолжительность ЗПВ, что, в свою очередь, определяло меньший срок госпитализации. При многофакторном анализе выявлены прогностические индикаторы, превышение пороговых значений которых ассоциировано с развитием ЗПВ: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 4-е сутки и количество белка в плевральной жидкости на 2-е сутки.
Изменения количества матриксных металлопротеиназ и кинуренинов у лиц с диабетической ретинопатией, их роль в развитии заболевания
Введение. Диабетическая ретинопатия (ДР) — одно из наиболее частых хронических осложнений сахарного диабета (СД). Патогенез ДР сложный, включает взаимодействие многих молекулярных механизмов, при этом далеко не все они изучены. Цель. Определить уровень матриксных металлопротеиназ и кинуренинов в крови у пациентов с СД 2 типа и различной стадией ДР. Материалы и методы. Сформированы 4 группы пациентов: 1-я группа (контрольная) — 21 здоровый человек; 2-я группа — 21 пациент с преддиабетом, 3-я группа — 21 пациент с СД 2 типа, 4-я группа — 63 больных с СД 2 типа и ДР. Далее пациенты с ДР распределены на группы (n = 21): 5-я группа — непролиферативная стадия ДР, 6-я группа — препролиферативная ДР, 7-я группа — пролиферативная ДР. В сыворотке крови определены: содержание металлопротеиназ (ММП) 2 и 9 типа (ММП-2, ММП-9) методом иммуноферментного анализа; в плазме крови — концентрация кинуренинов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результаты. Зарегистрированы значимые различия между изучаемыми показателями у здоровых лиц и пациентов с СД. В последующем результаты пациентов с разными стадиями ДР сравнивались с данными больных СД без сосудистых осложнений. При препролиферативной стадии ДР зарегистрировано превышение ММП-2 крови на 87,9% (р = 0,030) и ММП-9 — на 37,3% (р = 0,049) относительно лиц с СД. При пролиферативной стадии ДР уровни ММП-9 и ММП-2 выше таковых не только группы сравнения, но и групп непролиферативной и препролиферативной стадии ДР. При препролиферативной стадии ДР также зарегистрирована повышенная концентрация 3-гидроксикинуренина. Максимальное повышение кинуренинов отмечено при финальной стадии ДР (р < 0,05 относительно групп непролиферативной и препролиферативной ДР). Выводы. В анализируемых группах лиц концентрации кинуренинов нарастали по мере прогрессирования основного заболевания. Уровень ММП-9 выше при СД, при пролиферативной стадии ДР происходит рост значений ММП-9 и ММП-2.
Особенности течения острого коронарного синдрома при анемии по данным регистра Регионального сосудистого центра Рязанской области
Введение. Анемия не только негативно влияет на течение и прогноз острого коронарного синдрома (ОКС), но может влиять и на выбор лечения. Представляется актуальным изучить региональные особенности течения и прогноза ОКС в сочетании с анемией. Цель. Изучить частоту встречаемости и тяжесть анемии у пациентов с ОКС, особенности течения и исходов ОКС у пациентов с анемией по данным регистра Регионального сосудистого центра Рязанской области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных регистра ОКС за 2019 год, в который включены 242 пациента: 1-я группа — пациенты с анемией (n = 52; 21,5%), 2-я группа — пациенты без анемии (n = 190; 78,5%). Все анализируемые данные получены из медицинских карт стационарного больного. Результаты. 85% пациентов 1-й группы имели легкую, 11% — среднюю и 4% — тяжелую степень анемии. Пациенты с ОКС в сочетании с анемией были старше (p = 0,0001). В группе с анемией было больше женщин (р < 0,001), в анамнезе эти пациенты чаще имели инфаркт миокарда (р < 0,001), инсульт (р = 0,03), стенокардию напряжения (р = 0,009); у них был ниже уровень артериального давления (р = 0,002 для систолического и р = 0,0004 для диастолического), скорости клубочковой фильтрации (p = 0,0005), фракции выброса левого желудочка (р = 0,01). Сердечная недостаточность Killip II класса чаще регистрировалась при наличии анемии (р = 0,009), риск госпитальной летальности по шкале GRACE также был выше у пациентов с анемией (p < 0,001). Коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство чаще проводились в группе с ОКС без анемии (р < 0,001 и р = 0,005 соответственно). Госпитальная летальность пациентов с анемией превосходила таковую у пациентов без анемии (17,3% против 7,9%, р = 0,04). Среди умерших пациентов преобладала анемия легкой степени (80,0%). Заключение. По данным регистра ОКС Регионального сосудистого центра за 2019 год анемия, была выявлена у 21,5% пациентов, преобладала анемия легкой степени. Пациенты с ОКС и анемией в анамнезе чаще имели стенокардию напряжения, постинфарктный кардиосклероз и инсульт, а по шкале GRACE более высокий риск госпитальной летальности. Им реже проводились коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство по сравнению с пациентами с ОКС без анемии. Госпитальная летальность была выше в группе ОКС с анемией, среди умерших преобладала анемия легкой степени.
Половые различия в профилях факторов риска, структурно-функциональных характеристиках миокарда и биомаркерах сердечной недостаточности в городской популяции 35–69 лет
Введение. Половые различия в структуре, функции и метаболизме сердца, а также биологии иммунной системы значительны. Выявление различий в ответе миокарда женщин на сопутствующие заболевания в сравнении с мужчинами могло бы способствовать лучшему пониманию механизмов развития сердечной недостаточности (СН) как у женщин, так и у мужчин. Цель. Провести сравнительный анализ профиля сердечно-сосудистого риска, структурно-функциональных показателей миокарда и биомаркеров СН в популяции мужчин и женщин, а также изучить половые различия в связях этих показателей с метаболическим синдромом (МС). Материалы и методы. Проведен анализ данных поперечного исследования «Узнай свое сердце» у населения в возрасте 35–69 лет (n = 2 380), из них мужчин — 989 человек (41,5%), женщин — 1 391 человек (58,5%). Использованы анамнестические сведения (вредные привычки, заболевания) и лабораторные данные, включая высокочувствительный тропонин Т (вчТнТ) и N-концевой пропептид мозгового натрийуретического пептида (англ.: N-terminal propeptide of the brain natriuretic peptide, NT-proBNP). Наличие МС устанавливали по критериям AHA/NHBLI 2009 года. Методом эхокардиографии оценены структурно-функциональные показатели с фенотипированием систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ). Результаты. У мужчин чаще встречались курение, инфаркт миокарда в анамнезе, у женщин — СН, сахарный диабет (для всех p < 0,05). У мужчин был выше уровень триглицеридов, у женщин — индекс массы тела и холестерин липопротеидов низкой плотности (для всех p < 0,05). Фракция выброса и глобальная продольная деформация (англ.: global longitudinal strain, GLS) ЛЖ, скорректированные на вредные привычки и заболевания (СН, сахарный диабет, инфаркт миокарда), имели более низкие значения у мужчин, а диастолическая дисфункция ЛЖ была более выраженной у женщин (для всех p < 0,001). Уровень вчТнТ был выше у мужчин, частота повышенного давления наполнения ЛЖ (E/é) и концентрация NT-proBNP > 125 пг/мл — у женщин (для всех p < 0,05). У женщин зарегистрирована более сильная отрицательная связь МС с показателями é lateral (p = 0,001), é septal (p = 0,003) и GLS (p = 0,013) ЛЖ. Заключение. В популяционной выборке населения 35–69 лет выявлены половые различия в структурно-функцио-нальных характеристиках сердца: у мужчин — более низкие значения фракции выброса и GLS ЛЖ, более высокие уровни вчТнТ, у женщин — более высокие уровни давления наполнения ЛЖ (E/é) и NT-proBNP и более сильные отрицательные связи МС с показателями релаксации (é lateral, é septal) и контрактильности ЛЖ.
Патогистологические изменения гранулярного слоя зубчатой извилины крыс при хронической алкогольной интоксикации и возможности их фармакологической коррекции новыми производными нейроактивных аминокислот
Введение. Длительное употребление алкоголя провоцирует повреждение центральной нервной системы, в частности зубчатой извилины и гиппокампа, приводя к снижению когнитивных функций. В связи с этим актуальным является поиск веществ, обладающих нейропротекторным действием. Ранее было показано, что производное глутаминовой кислоты (глуфимет) и производное гамма-аминомасляной кислоты (мефаргин) ограничивают тревожность и проявления обсессивно-компульсивного расстройства у животных, подвергшихся алкоголизации. Цель. Анализ патоморфологических изменений гранулярного слоя зубчатой извилины крыс в условиях хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) и под влиянием глуфимета и мефаргина. Материалы и методы. Эксперименты проведены на крысах-самках породы Wistar, разделенных на группы: 1-я — интактные крысы; 2-я — контрольная группа животных с ХАИ, которая моделировалась заменой питьевой воды на 10% раствор этанола на протяжении 24 недель; 3-я и 4-я — группы самок, в которых животным после смоделированной ХАИ вводили глуфимет и мефаргин соответственно однократно, внутрибрюшинно, в течение 14 дней после прекращения алкоголизации; 5-я — группа алкоголизированных крыс, получавших препарат сравнения мельдоний. Оценивали патоморфологические изменения гранулярного слоя зубчатой извилины и производили расчет морфометрических параметров. Результаты. У животных с ХАИ в гранулярном слое зубчатой извилины отмечались участки значительного клеточного опустошения, большое количество резко гиперхромных, сморщенных нейронов, клеток с явлениями набухания, эктопией ядрышек и гиперхромией цитоплазмы, распространенным кариоцитолизом. Глуфимет способствовал сохранению цитоархитектоники зубчатой извилины. При микроскопическом исследовании отсутствовали гипоцеллюлярные участки, средняя площадь перикарионов и ядер нейронов была выше по сравнению с аналогичными показателями животных с ХАИ — на 19,6% и 14,2% соответственно. Ширина гранулярного слоя зубчатой извилины крыс, получавших глуфимет после ХАИ, практически не отличалась от таковой у самок интактной группы. Количество сморщенных нейронов с гиперхроматозом было на 40% меньше относительно животных с ХАИ без лечения. Мефаргин привел к некоторому улучшению морфологии зубчатой извилины, однако в меньшей степени по сравнению с глуфиметом. Заключение. Новые производные нейроактивных аминокислот способствовали ограничению негативного влияния ХАИ на цитоархитектонику зубчатой извилины, причем нейропротекторный эффект был более выражен у глуфимета, что может являться основанием для разработки на его основе лекарственного препарата для предотвращения последствий длительного употребления алкоголя.
Системный анализ физиологических и психофизиологических детерминант целенаправленной физической активности и прогнозирование ее результативности у студентов медицинского университета
Введение. В области спортивной физиологии достаточно актуальной является необходимость изучения детерминант результативности различных видов физической деятельности. Множество физиологических и психофизиологических параметров как потенциальных предикторов целенаправленной физической активности (ФА) определяет необходимость поиска нового алгоритма системного анализа, осуществляемого с помощью современных методов математической обработки данных. В связи с этим актуальным является применение искусственных нейронных сетей и многофакторного регрессионного анализа с целью решения заявленных задач. Цель. Провести системный анализ индивидуальных физиологических и психофизиологических детерминант ФА человека для прогнозирования ее результативности. Материалы и методы. В исследовании добровольно приняли участие 120 юношей, не имеющих спортивных разрядов и не посещавших регулярно спортивные секции. У испытуемых была оценена мотивационная основа поведения, основные физические качества, физиологические и психофизиологические показатели. Прогнозирование направления результативности осуществлялось при помощи построенных моделей технологии искусственных нейросетей и многофакторного регрессионного анализа. Результаты. Исходя из статистической обработки полученных параметров (деление на кластеры, ранговая корреляция, нейросетевое моделирование, линейная регрессия), получили алгоритм для корректного и надежного выявления направления результативности ФА при реализации участниками исследования основных физических качеств (сила, ловкость, выносливость, быстрота). Участники исследования были разделены на однородные кластеры: «результативные в беговых дисциплинах» (70 юношей) и «результативные в силовых дисциплинах» (50 юношей). Благодаря моделям, построенным с помощью технологии искусственной нейронной сети с различным вовлечением показателей, были выявлены детерминанты результативности ФА (чувствительность ROC: 75,7, 86,0 и 96,5%). По расчетным показателям уравнения регрессии спрогнозировали результат в скоростном качестве с точностью 87,9% (p ≤ 0,001), а в силовом — с точностью 70,8% (p ≤ 0,004). Заключение. Подобранный в работе комплекс математических и статистических способов анализа может быть внедрен для выявления и системного анализа индивидуальных физиологических и психофизиологических детерминант ФА человека для прогнозирования ее результативности у юношей.
Опыт применения трансанальной эндоскопической микрохирургии в лечении синхронного первично-множественного колоректального рака: клиническое наблюдение
Введение. Встречаемость первично-множественного колоректального рака колеблется от 1 до 8%. В 50% случаев синхронные злокачественные опухоли располагаются в разных сегментах толстой кишки, что требует расширения объема операции до колэктомии, колпроктэктомии или симультанных резекций различных сегментов толстой кишки. В статье представлен клинический случай пациента 65 лет с редко встречающимся и труднодиагностируемым синхронным первично-множественным колоректальным раком. Была выполнена симультанная лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D2-лимфоаденоэктомией и трансанальное эндоскопическое иссечение опухоли прямой кишки в лечении. В результате удалось избежать низкой передней резекции прямой кишки с отключающей стомой, добиться максимально быстрой реабилитации и отсутствия осложнений в послеоперационном периоде. Стоит, однако, отметить, что трансанальный этап занял 90 минут при относительно небольших размерах опухоли, что связано с этапом освоения методики и преодолением кривой обучения. Заключение. Трансанальная эндомикрохирургия является эффективной и безопасной опцией хирургического лечения опухоли прямой кишки.
Задняя трифуркация внутренней сонной артерии — норма или патология? (клиническое наблюдение)
Введение. В настоящее время не существует единой классификации вариантной анатомии сосудов головного мозга, вследствие чего данные о распространенности и клинической картине таких вариантов развития, как задняя трифуркация внутренней сонной артерии (ВСА), противоречивы. Цель. Представить клинический случай диагностики и утвердить анатомическую норму задней трифуркации ВСА. В статье описан диагностический поиск у пациентки 51 года с хронической головной болью напряжения. При обследовании возникло подозрение на фузиформную аневризму левой ВСА, далее при компьютерной ангиографии подозрение не подтвердилось, была обнаружена задняя трифуркация ВСА. Заключение. В анализируемом клиническом наблюдении задняя трифуркация ВСА — находка, не являющаяся патологическим состоянием. Анатомическая дифференцировка полной задней трифуркации и фузиформной аневризмы ВСА при хронической головной боли напряжения постулирует заднюю трифуркацию ВСА как вариант строения нормы Виллизиева круга, что имеет принципиальное клиническое значение. Впервые задняя трифуркация ВСА представлена как онтогенетический ресурс артериального круга головного мозга человека, онтогенетически детерминированный вариант строения, а не «эмбриональный тип строения» Виллизиева круга, сохраняющийся в связи с задержкой редуцирования задних соединительных артерий.
Гипергомоцистеинемия и особенности распределения аллельного полиморфизма генов фолатной группы у больных со злокачественными новообразованиями
Введение. Злокачественные новообразования (ЗНО) в настоящее время широко распространены в популяции. Изучение этиологии различных опухолевых заболеваний является важным звеном в медицинской науке. В последние годы было показано, что повышенный уровень гомоцистеина (ГЦ) в крови тесно связан с раком, а также неблагоприятным течением после оперативных вмешательств и на фоне химиотерапии. Цель. Оценить роль гипергомоцистеинемии (ГГЦ) и полиморфизма генов фолатного цикла в развитии опухолевых процессов и венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Материалы и методы. В базах данных PubMed и eLibrary.ru выполнен поиск публикаций за период с 1 января 2005 по 31 декабря 2024 года, включая тезисы и статьи с результатами оригинальных исследований (первичные источники), метаанализы и обзоры (вторичные источники), зарубежные и российские клинические рекомендации (третичные источники) по ключевым словам «злокачественные новообразования», «гипергомоцистеинемия», «полиморфизм генов фолатного цикла», «фолиевая кислота», «венозные тромбоэмболические осложнения». Проанализирована и оценена роль ГГЦ, полиморфизма генов фолатного цикла в развитии опухолевых процессов и венозных тромбозов. Результаты. В этом обзоре анализируется взаимосвязь между повышенным уровнем ГЦ в плазме и риском развития ЗНО различной локализации и обсуждаются будущие клинические перспективы. Приводятся доказательства взаимодействия между аллельным полиморфизмом генов фолатного цикла, участвующих в метаболизме ГЦ, и риском развития и течения ЗНО у человека. Систематизируются сведения о роли ГГЦ в развитии венозных ВТЭО у пациентов со ЗНО. Заключение. Содержание ГЦ в плазме крови можно использовать в качестве потенциального опухолевого биомаркера при различных видах ЗНО, а ГГЦ может являться важным прогностическим маркером течения опухолевых процессов и фактором риска развития ВТЭО. Понимание влияния уровня ГЦ на рост и пролиферацию опухолевых клеток позволит создать новые многообещающие стратегии борьбы с ЗНО. Для более точной оценки этих позиций необходимы дальнейшие клинические исследования.
Распространенность неосложненных эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов хирургического стационара
Введение. В последнее десятилетие у пациентов с различной хирургической патологией отмечается рост неосложненных эрозивно-язвенных поражений (ЭЯП) проксимального отдела желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Знание актуальной распространенности данной патологии имеет и научное, и практическое значение. Цель. Оценить распространенность неосложненных ЭЯП верхних отделов ЖКТ в условиях многопрофильного хирургического стационара и проанализировать факторы, определяющие структуру выявленной распространенности. Материалы и методы. Проведен метаанализ из баз данных eLibrary.ru, PubMed с 2010 по 2023 годы 20 клинических исследований, посвященных неосложненным ЭЯП пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Результаты. На основании обследования 4 337 пациентов (по данным отечественных литературных источников) и 13 024 812 (зарубежных), распространенность острых ЭЯП верхних отделов ЖКТ составила от 7,4 до 100% и от 1,7 до 100% соответственно. Высокая гетерогенность выборок подтверждает, что встречаемость анализируемого вида повреждений широко варьирует в нашей стране и за рубежом, и происходит это под воздействием разных факторов, специфичных как для отдельно взятого пациента, так и профиля хирургического стационара. Заключение. Проведенный метаанализ демонстрирует высокий диапазон частоты встречаемости неосложненных острых ЭЯП проксимального отдела ЖКТ, что требует дальнейшего уточнения истинной распространенности изучаемой патологии и других причин, влияющих на развитие деструктивных патологических изменений.
Роль протеаз тучных клеток в поражении сердца при новой коронавирусной инфекции
Введение. Коронавирусная инфекция 2019 года (англ.: CoronaVirus Disease-19, COVID-19) стала причиной глобальной пандемии 2019–2023 годов. Несмотря на то, что при COVID-19 поражается в первую очередь легочная ткань, сердечно-сосудистые осложнения также развиваются достаточно часто как во время разгара заболевания, так и в «постковидном» периоде. Наличие предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний и пожилой возраст пациента — доказанные факторы риска неблагоприятных исходов при COVID-19. Цель. На основании анализа актуальных литературных источников определить механизмы действия протеаз тучных клеток в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений COVID-19. Избыточная выработка провоспалительных цитокинов и хемокинов тучными клетками при новой коронавирусной инфекции COVID-19 обусловливает возникновение тяжелой системной воспалительной реакции, из-за чего поражается не только легочная ткань, но и миокард. Одним из наиболее значимых механизмов развития сердечно-сосудистых осложнений у больных COVID-19 является эндотелиальная дисфункция микроциркуляторного русла с формированием участков ишемии и последующим локальным апоптозом кардиомиоцитов. Заключение. Осложнения COVID-19 со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются в первую очередь за счет повреждающего действия провоспалительных цитокинов, выработку которых стимулируют протеазы активированных тучных клеток. В связи с малым количеством опубликованных данных требуется проведение дополнительных исследований.
О системе социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации
Введение. Обзор посвящен социально-гигиеническому мониторингу (СГМ) — системе мониторинга за состоянием среды обитания и здоровья населения, позволяющей устанавливать причинно-следственные связи между ними. Он применяется для всех этапов обработки данных о параметрах окружающей среды, социально-экономических показателях и медико-демографических характеристиках населения. Опыт ведения СГМ существует во всех регионах Российской Федерации. Каждый год в ходе его проведения выполняются сотни тысяч инструментальных измерений факторов среды обитания человека. На федеральном и региональном уровнях накоплено огромное количество данных, анализ которых лежит в основе принятия обоснованных решений в целях улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки и благополучия населения, а также для разработки и реализации эффективных мер и мероприятий по устранению факторов риска. На сегодняшний день система СГМ обеспечена современным инструментарием и методами, она постоянно совершенствуется, отвечая на появляющиеся запросы. Цель. Проанализировать и обобщить нормативно-правовую базу и научную литературу, посвященную социально-гигиеническому мониторингу, для выявления перспективных направлений его дальнейшего развития. Поиск научных статей осуществлялся по базам данных eLibrary, Google Scholar, CyberLeninka, нормативной документации — в системе «Техэксперт». Заключение. По результатам исследования можно выделить несколько перспективных направлений дальнейшего развития системы СГМ. Среди актуальных задач — разработка единого документа по социально-гигиеническому мониторингу, оптимизация программ отбора проб и проведения лабораторных исследований, внедрение молекулярно-генетического мониторинга, который позволит проводить индивидуальную многофакторную оценку риска здоровью. Кроме того, необходимо расширение межведомственного взаимодействия и информационного обмена в целях формирования единой базы данных результатов СГМ для решения актуальных задач охраны здоровья населения.