Пленум российского научного медицинского общества терапевтов (г. Н. Новгород, 12—13 октября 1993 г.)

Состоялся очередной выездной пленум Российского научного медицинского общества терапевтов с повесткой «Актуальные проблемы внутренней медицины». С докладом «Ошибки и трудности в диагностике сахарного диабета» выступила председатель местного общества терапевтов проф. Е. П. Камышева. Докладчик отметила, что сегодня сахарный диабет (СД) рассматривают как обменно-сосудистую патологию с эндокринным компонентом, то есть совершенно иначе, чем это представлялось многие годы. В патогенезе заболевания выделяют инсулиновую недостаточность (абсолютную и относительную), причем определенное значение имеет извращенная реакция на инсулин, затем — синдромы сосудистой проницаемости и тромбоэмболических осложнений. Причинная многофакторность обусловливает многосимптомиость, что затрудняет своевременную диагностику СД (незнание клиники, спешка или невнимательность врача). Гипергликемия может возникнуть по разным причинам и совсем необязательна только при СД: зависит от возраста, пола, массы тела. Поэтому надо проводить не глюкозную, а обычную пищевую нагрузку, и это будет первым этапом в своевременной диагностике СД. В тактике лечения важны следующие моменты: нельзя стремиться к быстрому снижению гипергликемии, следует уменьшать сахароподобные вещества, обусловливающие образование ангиопатий, проводить дезинтоксикационную и дезагрегирующую терапию, улучшать микроциркуляцию, использовать кровезаменители и гепатопротекторы (эссенциале). Особо отмечалась роль физической активности, которая уменьшает осложнения СД. Если не помогает физическая активность, нужно применять сахароснижающие препараты, при этом следует помнить, что гипергликемия — опасное осложнение, вызывающее нарушение сердечной деятельности (ритма). Было также обращено внимание на особенности терапии СД при сочетанной патологии: никотиновая кислота при длительном приеме способствует гипергликемии, бета-блокаторы, нитраты снижают толерантность к глюкозе, мочегонные увеличивают уровень сахара в крови. Поэтому курс лечения этими препаратами должен быть коротким.