Варианты аномалий строения виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в различных сосудистых бассейнах
- Авторы: Перминова С.К.1, Якупова А.А.2
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница №7
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 4 (2022)
- Страницы: 602-607
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/89602
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-602
- ID: 89602
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Частота и тяжесть острого нарушения мозгового кровообращения имеют зависимость от вариантов аномалии строения виллизиева круга.
Цель. Выявить частоту и варианты аномалии виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с оценкой тяжести неврологических нарушений по шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS).
Материал и методы исследования. В исследование по анализу существующей практики вошли 47 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях аномалии виллизиева круга: 21 мужчина и 26 женщин, средний возраст 67,08±16,03 года. Всем пациентам выполнены магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография головного мозга, неврологический осмотр с применением NIHSS.
Результаты. Пациенты с отсутствием одной задней соединительной артерии имели значимую тяжесть инсульта по NIHSS: 9,429±5,840 балла (неврологические нарушения средней степени), р=0,016. Результаты у пациентов с отсутствием обеих задних соединительных артерий составили 5,667±4,410 балла (р=0,939), у пациентов с задней трифуркацией — 5,200±6,058 балла (р=0,864), группа с аномалией в виде отсутствия всех соединительных артерий имела по NIHSS 4,000±2,828 балла (неврологические нарушения лёгкой степени), р=0,602. Группа пациентов с передней трифуркацией показала наименьшие результаты: 3,500±2,121 балла (р=0,492). Нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне значимо чаще встречаются при патологии виллизиева круга, состоящей в трифуркации, по сравнению с группой пациентов с отсутствием не менее одной соединительной артерии (p=0,037).
Вывод. Пациенты с инсультом и отсутствием одной задней соединительной артерии имели неврологические нарушения средней степени тяжести по NIHSS с локализацией катастрофы преимущественно в бассейне левой средней мозговой артерии; у пациентов с отсутствием обеих задних соединительных артерий неврологические нарушения были лёгкой степени тяжести; пациенты с инсультом в вертебробазилярном бассейне имели чаще аномалию виллизиева круга в виде трифуркации.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Константиновна Перминова
Городская клиническая больница №7
Автор, ответственный за переписку.
Email: sveta1perminova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6641-8432
канд. мед. наук, врач-невролог
Россия, г. Казань, РоссияАида Альбертовна Якупова
Казанский государственный медицинский университет
Email: aidayakupova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5283-8820
докт. мед. наук, доц., каф. неврологии и нейрохирургии ФПК и ППС
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Изд. 2-е., доп. СПб.: Фолиант; 2002. 397 с.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Изд. 2-е, испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 608 с.
- Standring S, editor. Gray's Anatomy: The Anatomical basis of clinical practice. 39th ed. New York, NY: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. р. 403–410.
- McKinney AM. Intracranial anterior circulation variants. Atlas of normal imaging variations of the brain, skull, and craniocervical vasculature. Springer International Pubblishing Switzerland; 2017. р. 1065–1103. doi: 10.1007/978-3-319-39790-0_37.
- Rhoton А. Cranial anatomy and surgical approaches. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 746 р.
- Жмуркин В.П., Чалова В.В. История необыкновенной книги. К 350-летию первого издания книги Т. Уиллиса (1621–1675) «Cerebri anatome». Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;(5):56–61.
- Frank RG. Thomas Willis and his circle: brain and mind in seventeenth century medicine. The Languages of Psyche. Rousseau G, editor. Berkeley: University of California Press; 1990. р. 107–146. doi: 10.1525/9780520910430-008.
- Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Атлас нейрохирургической анатомии. Т. 1. Под ред. А.Н. Коновалова. М.: Антидор; 2002. 206 с.
- Трушель Н.А. Варианты анатомии виллизиева круга. Журнал анатомии и гистопатологии. 2015;4(3):120–121.
- Трушель Н.А. Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга. Медицинский журнал. 2011;(1):104–106.
- Harold EV, Murlimanju B, Shrivastava A, Yeider AD, Andrei F, Ezequiel G, Luis R, Agrawal A. Intracranial collateral circulation and its role in neurovascular pathology. Egyptian Journal of Neurosurgery. 2021;36:2–4. doi: 10.1186/s41984-020-00095-6.
- Трушель Н.А. Гемодинамические и морфологические предпосылки развития цереброваскулярной патологии. Журнал анатомии и гистопатологии. 2016;5(4):69–73.
- Brust JCM, Chamorro A. Anterior cerebral artery disease. Stroke. 2016;e8:347–361. doi: 10.1016/B978-0-323-29544-4.00023-2.