Постинфекционный аутоиммунный энцефалит с опсоклонус-миоклонус-синдромом
- Авторы: Гайфутдинов Р.Т.1, Матвеева Т.В.1, Залялова З.А.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
- Страницы: 126-132
- Тип: Клинические наблюдения
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/70880
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-126
- ID: 70880
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Опсоклонус — беспорядочное хаотичное движение глазных яблок, сопровождающееся нарушением фиксации взора, осциллопсией и сопряжённым с ней нарушением зрения. Сочетается с миоклонусом конечностей, туловища, изменением походки. Возникает при многих патологических состояниях, наиболее часто при онкологических и постинфекционных. Редкость и необычность клинических проявлений опсоклонус-миоклонус-синдрома, а также плохая осведомлённость врачей о данной патологии вызывают диагностические трудности и ошибки. Приводим историю заболевания пациента 49 лет, у которого через 3 нед после острой кишечной инфекции возникли шаткость при ходьбе, опсоклонус, миоклонии, появились приступы стартл-рефлекса, гиперэкплексии. Проведён анализ ошибок, допущенных при подходе к диагнозу. Предложен и обоснован диагноз «Постинфекционный аутоиммунный энцефалит». Паранеопластический опсоклонус-миоклонус-синдром исключён проспективным наблюдением за пациентом на протяжении 6 лет. Отмечена высокая эффективность лечения глюкокортикоидами.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Рустем Талгатович Гайфутдинов
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: Gaifutdinov69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5591-7148
канд. мед. наук, доц.
Россия, г. Казань, РоссияТатьяна Всеволовдовна Матвеева
Казанский государственный медицинский университет
Email: tanya.matveeva.40@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1889-0094
докт. мед. наук, проф.
Россия, г. Казань, РоссияЗулейха Абдуллазяновна Залялова
Казанский государственный медицинский университет
Email: z.zalyalova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8718-7266
докт. мед. наук, проф.
Россия, г. Казань, РоссияСписок литературы
- Wong A. An update on opsoclonus. Curr Opin Neurol. 2007;20(1):25–31. doi: 10.1097/WCO.0b013e3280126b51.
- Pranzatelli MR. The neurobiology of the opsoclonus-myoclonus syndrome. Clin Neuropharmacol. 1992;15(3):186–228. doi: 10.1097/00002826-199206000-00002.
- Klaas JP, Ahlskog JE, Pittock SJ, Matsumoto JY, Aksamit AJ, Bartleson JD, Kumar R, McEvoy KF, McKeon A. Adult-onset opsoclonus-myoclonus syndrome. Arch Neurol. 2012;69(12):1598–1607. doi: 10.1001/archneurol.2012.1173.
- Horn AK, Büttner-Ennever JA, Wahle P, Reichenberger I. Neurotransmitter profile of saccadic omnipause neurons in nucleus raphe interpositus. J Neurosci. 1994;14(4):2032–2046. doi: 10.1523/JNEUROSCI.14-04-02032.1994.
- Oh SY, Kim JS, Dieterich M. Update on opsoclonus-myoclonus syndrome in adults. J Neurol. 2019;266(6):1541–1548. doi: 10.1007/s00415-018-9138-7.
- Panzer JA, Anand R, Dalmau J, Lynch DR. Antibodies to dendritic neuronal surface antigens in opsoclonus myoclonus ataxia syndrome. J Neuroimmunol. 2015;286:86–92. doi: 10.1016/j.jneuroim.2015.07.007.
- Rucker JC, Ying SH, Moore W, Optican LM, Büttner-Ennever J, Keller EL, Shapiro BE, Leigh RJ. Do brainstem omnipause neurons terminate saccades? Ann NY Acad Sci. 2011;1233:48–57. doi: 10.1111/j.1749-6632.2011.06170.x.
- Pelosof LC, Gerber DE. Paraneoplastic syndromes: an approach to diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2010;85(9):838–854. doi: 10.4065/mcp.2010.0099.
- Zutt R, van Egmond ME, Elting JW, van Laar PJ, Brouwer OF, Sival DA, Kremer HP, de Koning TJ, Tijssen MA. A novel diagnostic approach to patients with myoclonus. Nat Rev Neurol. 2015;11(12):687–697. doi: 10.1038/nrneurol.2015.198.
- Caviness JN. Myoclonus. Continuum (Minneap Minn). 2019;25(4):1055–1080. doi: 10.1212/CON.0000000000000750.
- Александровский Ю.А. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2014. 1080 с.
Дополнительные файлы
