Циркулярная резекция шейного отдела трахеи без интубации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить опыт использования нового подхода к хирургическому лечению рубцовых стенозов шейного отдела трахеи — циркулярной резекции трахеи без применения эндотрахеальной интубации.

Методы. Использованная методика включала предварительное эндопротезирование зоны стеноза металлокаркасным стентом вместо её бужирования; введение надгортанного воздухопроводящего устройства I-Gel вместо интубационной трубки и проведение через него катетера для обеспечения струйной вентиляции лёгких. Эндопротез удаляли вместе в участком резецированной трахеи. Методика резекции шейного отдела трахеи с применением надгортанного воздухопроводящего устройства реализована у 22 пациентов с рубцовыми стенозами трахеи.

Результаты. Протяжённость резекции составила от 15 до 45 мм (в среднем 27±3 мм). Продолжительность оперативных вмешательств была от 65 до 180 мин (в среднем 109±9 мин). Предварительное эндопротезирование исключало предоперационное бужирование трахеи, облегчало интраоперационную оценку протяжённости зоны стеноза. Отсутствие интубационной трубки способствовало более комфортным условиям формирования анастомоза трахеи, был исключён риск травмы анастомоза при её удалении. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не отмечено. Длительность госпитализации в послеоперационном периоде составила от 10 до 14 сут (в среднем 12±2 сут). В отдалённые сроки рестенозов не выявлено.

Вывод. Выполнение циркулярной резекции трахеи без её интубации позволяет хирургу работать в комфортных условиях с соблюдением на всём протяжении операции условий безопасности обеспечения проходимости дыхательных путей за счёт установки надгортанного воздухопроводящего устройства.

Об авторах

Андрей Леонидович Акопов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: akopovand@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Михаил Генрихович Ковалев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: akopovand@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Паршин В.Д., Выжигина М.А., Русаков М.А., Паршин В.В., Титов В.А., Старостин А.В. Постинтубационный постреанимационный рубцовый стеноз трахеи. Современное состояние проблемы — успехи, надежды и разочарования. Анестезиол. и реаниматол. 2016; 61 (5): 360–366. doi: 10.18821/0201-7563-2016-61-5-360-366.
  2. Grillo H.C. Development of tracheal surgery: a historical review. Part 1: techniques of tracheal surgery. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75: 610–619. doi: 10.1016/s0003-4975(02)04108-5.
  3. Выжигина М.А. Анестезия и поддержание газообмена при операциях на трахее и главных бронхах. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. Под ред. В.Д. Паршина, В.А. Порханова. М.: Альди-Принт. 2010; 22–75.
  4. Lingard L., Garwood S., Poenaru D. Tensions influencing operating room team function: does institutional context make a difference. Med. Educ. 2004; 38: 691–699. doi: 10.1111/j.1365-2929.2004.01844.x.
  5. Chitilian H.V., Bao X., Mathisen D.J., Alfille P.H. Anesthesia for airway surgery. Thorac. Surg. Clin. 2018; 28: 249–255. doi: 10.1016/j.thorsurg.2018.04.001.
  6. Hobai I.A., Chhangani S.V., Alfille P.H. Anesthesia for tracheal resection and reconstruction. Anesthesiol. Clin. 2012; 30 (4): 709–730. doi: 10.1016/j.anclin.2012.08.012.
  7. Алексеев А.В., Выжигина М.А., Бунятян А.А., Паршин В.Д., Титов В.А., Лавриненко В.Ю. Применение потоковой апноэтической оксигенации в хирургии трахеи. Анестезиол. и реаниматол. 2017; 62 (1): 35–38. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-1-35-38.
  8. Sihag S., Wright C.D. Prevention and management of complications following tracheal resection. Thorac. Surg. Clin. 2015; 25 (4): 499–508. doi: 10.1016/j.thorsurg.2015.07.011.
  9. Wiedemann K., Männle C. Anesthesia and gas exchange in tracheal surgery. Thorac. Surg. Clin. 2014; 24: 13–25. doi: 10.1016/j.thorsurg.2013.10.001.
  10. Biro P., Hegi T.R., Weder W., Spahn D.R. Laryngeal mask airway and high-frequency jet ventilation for the resection of a high-grade upper tracheal stenosis. J. Clin. ­Anest. 2001; 13: 141–143. doi: 10.1016/s0952-8180(01)00231-8.
  11. Hatipoglu Z., Turktan M., Avci A. The anesthesia of trachea and bronchus surgery. J. Thorac. Dis. 2016; 8 (11): 3442–3451. doi: 10.21037/jtd.2016.11.35.
  12. Krecmerova M., Schutzner J., Schutzner J., Michael P., Johnson P., Vymazal T. Laryngeal mask for airway management in open tracheal surgery-a retrospective ana­lysis of 54 cases. J. Thorac. Dis. 2018; 10 (5): 2567–2572. doi: 10.21037/jtd.2018.04.73.
  13. Zardo P., Kreft T., Hachenberg T. Airway management via laryngeal mask in laryngotracheal resection. Thorac. Cardiovasc. Surg. Rep. 2016; 5: 1–3. doi: 10.1055/s-0035-1556061.
  14. Ковалёв М.Г., Акопов А.Л., Полушин Ю.С., Героева А.Н., Кривов В.О., Герасин А.В., Ильин А.А., Казаков Н.В. Анестезиологическое обеспечение циркулярной резекции трахеи без её интубации. Вестн. анестезиол. реаниматол. 2020; 17 (1): 37–45. doi: 10.21292/2078-5658-2020-16-1-37-45.
  15. Ayub A., Al-Ayoubi A.M., Bhora F.Y. Stents for airway strictures: selection and results. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (Suppl. 2): 116–121. doi: 10.21037/jtd.2017.01.56.
  16. Kashii T., Nabatame M., Okura N., Fujinaga A., Namoto K., Mori M., Tsujimura S. Successful use of the i-gel and Dexmedetomidine for tracheal resection and construction surgery in a patient with severe tracheal stenosis. ­Masui. 2016; 65 (4): 366–369. PMID: 27188107.
  17. Mantz J., Josserand J., Hamada S. Dexmedetomidine: new insights. Eur. J. Anaesthesiol. 2011; 28 (1): 3–6. doi: 10.1097/EJA.0b013e32833e266d.
  18. Ковалёв М.Г., Шлык И.В., Полушин Ю.С., Акопов А.Л., Смирнов А.А., Русанов А.А. Опыт использования дексмедетомидина для проведения медикаментозной седации при внутрипросветных эндоскопических вмешательствах. Вестн. анестезиол. ­реаниматол. 2016; 13 (6): 40–47. doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-6-40-47.
  19. Паршин В.Д., Волков А.А., Паршин В.В., Вишневская Г.А. Шов после циркулярной резекции трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011; (12): 4–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Через надгортанное воздухопроводящее устройство введён катетер для проведения струйной вентиляции

Скачать (21KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Резецированный сегмент шейного отдела трахеи вместе с эндопротезом

Скачать (22KB)
Метаданные

© 2021 Акопов А.Л., Ковалев М.Г.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах