Диагностические аспекты закрытых повреждений живота

Цель. Оценить диагностическую значимость различных методов диагностики у пациентов с закрытой травмой живота, разработать диагностический алгоритм, позволяющий сделать обоснованное заключение об объёме и тяжести повреждений живота. Методы. Проанализированы различные методы диагностики, используемые при закрытых повреждениях живота у 120 пострадавших, находившихся на лечении в отделении хирургии №2 Городской клинической больницы №7 г. Казани с 2007 по 2015 гг. Большинство пострадавших (65%) с закрытой травмой живота составили мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Результаты. Изучена эффективность используемой в клинике диагностической программы у пострадавших с закрытыми повреждениями живота. При закрытой травме живота повреждение органов брюшной полости обнаружено у 52,5% пострадавших. У 71,4% из них повреждения оказались изолированными, у 28,6% - сочетанными. По частоте повреждений на первом месте стояли повреждения печени - 15 (23,8%), на втором - селезёнки (14 пострадавших; 22,2%), на третьем - почки (12 пациентов; 19,1%) и кишечника (12 больных, 19,1%), на четвёртом - мочевого пузыря (7 человек, 11.1%), на пятом - поджелудочной железы (3 пациента, 4,8%). Показана значимость лучевых методов исследования и лапароскопии. Клиническое обследование и лабораторные методы диагностики позволяют установить своевременный диагноз только у 40% пострадавших. Информативность рентгенологического исследования составила 64%. Точность ультразвукового исследования при повреждении почек составила 100%, при разрывах печени - 72%, селезёнки - 69%, кишечника - 0%. Диагностическая точность лапароскопии составила 98,9%. Вывод. Накопленный опыт и подробное знакомство с современной литературой позволили авторам представить алгоритм обследования пострадавших с подозрением на закрытую травму живота.

закрытые повреждения живота, диагностика, лапароскопия, лучевые методы диагностики