Случай эклампсии при прогрессирующей пятимесячной внематочной (трубной) беременности

Больная 3., М., 32 лет (ист. бол. № 465), колхозница, поступила в больницу 28/Х 36 г. с жалобами на отек лица и легкие боли внизу живота. До сего времени никаких заболеваний не отмечает. Б-ная считает себя беременной с июня 1936 г., когда прекратились месячные, приходившие до этого аккуратно и установившиеся с 14 лет. Беременность была одна 10 лет тому назад и закончилась нормальными срочными родами. Аборты и гонорею отрицает. В июле 36 г. были какие-то припадки, выражавшиеся потерей сознания и судорогами. Больная за помощью никуда не обратилась. Под наблюдение врачей больная попадает в первый раз 20.IX 36 г. При обследовании в то время у нее найдено: матка хорошо определяется слева, увеличена, подвижна, а справа от матки отходит опухоль, тесно связанная с маткой, верхняя граница ее на уровне пупка, а левая немного заходит за среднюю линию. Немного ниже пупка и справа от него хорошо выслушивается сердцебиение плода. У больной был поставлен диагноз Graviditas extrauterina progressiva. От предложенной операции больная категорически отказалась. 25.IX 36 г. больной был дан совет обратиться в Бугульминскую межрайонную больницу, где врач-гинеколог, консультируя больную, заподозрил беременность в роге матки, и предложил операцию. Больная, пролежав в больнице два дня, отказалась ют операции и, заявив, что ляжет на операцию в свою больницу, выехала из Бугульмы. Приехав домой, больная в больницу не показалась, а принялась за обычную работу. 25.Х 36 г. после тяжелой работы (вскопала огород и переносила мешки картофеля) больная почувствовала ноющие боли внизу живота. На другой день она почувствовала сильную головную боль и заметила отеки на лице и руках, что ее и привело в больницу во второй раз. Больная среднего роста, правильного телосложения, видимые слизистые оболочки и кожные покровы нормально окрашены, с легкой синюхой на губах, лицо и руки отечны. Верхняя граница сердца находится на нижнем крае 3 ребра, правая—по lin. parasternalis sin., левая—по 1. mammilaris. Тоны сердца чистые. Пульс 90 в Г, напряженный. Температура—36,8. Со стороны легких патологических изменений не отмечается. Селезенка и печень не пальпируются. Живот имеет неправильную конфигурацию; правая сторона как бы вздута, левая запавшая. При пальпации в полости живота прощупывается опухоль продолговатой формы справа от матки, тесно с ней спаянная, болезненная при надавливании. Верхняя граница опухоли проходит на 2 пальца выше пупка, левая заходит за среднюю линию живота на уровне пупка. Справа над опухолью ясно выслушивается сердцебиение плода, не совпадающее с пульсом матери. Вход во влагалище имеет слегка синюшную окраску. Portio vaginalis uteri не размягчена, своды свободны, пульсации art. uterinae нет. Матка увеличена, прощупывается слева от опухоли, подвижна и связана с опухолью перемычкой. Мелкие части плода при исследовании не определяются. Мочевых расстройств не было. Моча при кипячении содержит белок в большом количестве. 27.Х.36 г. к вечеру появилась одышка. Больной настоятельно предлагалась операция, от которой она отказывалась. 30.Х.36 г. появилась тошнота, к вечеру рвота зеленью, головные боли стали невыносимыми, в 9 часов вечера отмечен приступ эклампсии. Начато лечение по Строганову. Через ½ часа последовал второй припадок и через 2 часа третий, очень интенсивный... Больная неузнаваема от сильной отечности лица. В моче громадное количество белка. Больная изъявила согласие на операцию.