Профилактика инфекции области хирургического вмешательства

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор литературы по способам профилактики инфекционных местных осложнений — предоперационных, интраоперационных и послеоперационных. Анализ литературы посвящён методам профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений. Обзор научной медицинской литературы основан на анализе данной проблемы. Представлены факторы риска, которые способствуют развитию раневых осложнений у пациентов в послеоперационном периоде. Для определения вероятности риска развития инфекции в области хирургического вмешательства, принята классификация хирургических ран, которая выделяет четыре класса: чистые, условно чистые, контаминированные и грязные. Представленная классификация базируется на послеоперационной оценке уровня микробной контаминации раны. Классификация послеоперационных осложнений по Clavien–Dindo наиболее актуальна. В данной классификации в зависимости от класса представлена тактика действия хирурга. Результаты различных исследований свидетельствуют о том, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде снижает риск развития местных осложнений. При описании методов профилактики сделан акцент на интраоперационных способах (устройствах для сближения краёв раны, устройствах для обработки ран, хирургических иглах, шовном материале) и различных видах антисептиков, которые позволяют уменьшить повреждение тканей во время оперативных вмешательств, снизить микробную обсеменённость и количество раневых послеоперационных осложнений. Интраоперационные инструментальные способы позволяют проводить менее выраженную травматизацию раны при её обработке и ушивании. Послеоперационным способом диагностики раневых осложнений служит ультразвуковой метод, который позволяет определять различные образования в послеоперационной ране.

Об авторах

Александр Геннадьевич Измайлов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Сергей Васильевич Доброквашин

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Дмитрий Евгеньевич Волков

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Лилия Евгеньевна Никитина

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Денис Игоревич Терещенков

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Антон Александрович Кодочигов

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш. и др. Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Казанский мед. ж. 2017; (4): 636–640. doi: 10.17750/KMJ2017-636.
  2. Кукош М.В., Разумовский Н.И., Колесников Д.Л. и др. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений послеоперационных ран при остром аппендиците. Мед. альманах. 2012; (2): 161–164.
  3. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Хирургия. 1997; (8): 5–11.
  4. Ларичев А.Б., Бабаджанян А.Р., Фомин А.Н. и др. Клинико-фармакокинетические параллели периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии. Рос. мед. ж. 2018; 24 (2): 73–77. doi: 10.18821/0869-2106-2018-24-2-73-77.
  5. Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Касимов Р.Р. Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах (обзор литературы). Мед. вестн. Башкортостана. 2017; 12 (1): 82–93.
  6. Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М. и др. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства. ­Казанский мед. ж. 2020; 101 (2): 243–248. doi: 10.17816/KMJ2020-243.
  7. Подзолкова Л.Н. Значение «чистых» помещений в борьбе с хирургической инфекцией. Хирург. 2019; (8): 57–66.
  8. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р. Гельфанда и др. М.: Изд-во МАИ. 2015; 109 с.
  9. Garner J.S. Guideline For prevention of surgical wound infections. Infect. Control. 1986; 7 (03): 193−200. doi: 10.1017/S0195941700064080.
  10. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). Хирургия. 2018; (9): 62–66. doi: 10.17116/hirurgia2018090162.
  11. Akhi M.T. Antibiotic susceptibility pattern of aero­bic and anaerobic bacteria isolated from surgical siteinfection of hospitalized patients. Jundis-hapur J. Micribiol. 2015; 8 (7): 203–209. doi: 10.5812/jjm.20309v2.
  12. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
  13. Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор). Соврем. технол. в мед. 2019; 11 (3): 158–178. doi: 10.17691/stm2019.11.3.19.
  14. Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.
  15. DeBord J., Novitsky Y., Fizgibbons R., Montgo­mery M. SSI, SSO, SSE, SSOPI: the elusive language of complications in hernia surgery. Hernia. 2018; 22 (5): 737–738. DOI: 10.1007 s10029-018-1813-1.
  16. Родин А.В., Агафонов О.И. Тедизомид — новый антибиотик для решения старых проблем: перспективы применения для лечения осложнённых инфекций. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 80–86.
  17. Голуб А.В., Козлов Р.С., Плешков В.Г. и др. Проблема инфекций области хирургического вмешательства после традиционной аппендэктомии и эффективности комплексного подхода к их профилактике. Хирургия. 2016; (6): 68–76. doi: 10.17116/hirurgia2016668-76.
  18. Зубков Д.С. Инструкция по периоперационной антимикробной профилактике. Предупреждение тем, кто хочет предупредить инфекцию. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 6–12.
  19. Burce J.F. Yhe effective period of preventive antibiotie action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery. 1961; 50: 161–168. PMID: 16722001.
  20. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес. 2002; 436 с.
  21. Жучков М.В., Жучкова У.В., Тарасенко С.В. Возможности применения топического комбинированного антибактериального препарата в профилактике инфекции при хирургическом вмешательстве. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 87–92. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-87-92.
  22. Мусаев А.И., Касенов А.С. Интеграция методов профилактики послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии. Анн. хир. 2018; (4): 227–232. doi: 10.18821/1560-9502-2018-23-4-227-232.
  23. Игнатьева Т. Алгоритм антимикробной профилактики в эстетической медицине. Эстетическая мед. 2018; (3): 345–349.
  24. Шайхразиев Н.Д., Сабаева Ф.И. Новый взгляд на эпидемиологическую ситуацию в многопрофильном стационаре. Мед. альманах. 2012; (3): 120–121.
  25. Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В. и др. Применение устройств для закрытия ран в хирургии. Вестн. неотложн. и восстановит. хир. 2019; 4 (1): 92–103.
  26. Акентьева Т.Н., Овчаренко Е.А., Кудрявцева Ю.А. Влияние шовного материала на развитие послеоперационных осложнений в сосудистой хирургии и пути их профилактики. Хирургия. 2019; (10): 75–81.
  27. Мохов Е.М., Сергеев А.Н. Имплантационная антимикробная профилактика инфекции области хирургического вмешательства. Сибирское мед. обозрение. 2017; (3): 75–81. doi: 10.20333/2500136-2017-3-75-81.
  28. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И. и др. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии. Забайкальский мед. вестн. 2019; (1): 135–143.
  29. Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В., Рябков М.Г. и др. Роль фактора, индуцированного гипоксией, в регулировании кислородного гомеостаза в процессе репаративной регенерации в условиях скомпрометированной микроциркуляции. Альманах клин. мед. 2017; 45 (8): 674–680. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-8-674-680.
  30. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кучумов А.Г. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для профилактики хирургической инфекции. Новости хирургии. 2013; 21 (6): 38–46. doi: 10.18484/2305-0047.2013.6.38.
  31. Федосеев А.В., Рыбачков В.В., Инютин А.С. и др. Способ ушивания апоневроза после лапаротомии в ургентной хирургии. Хирургия. 2020; (1): 40–45. doi: 10.17116/hirurgia202001140.
  32. Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Диагностика и лечение при лигатурных свищах передней брюшной стенки. Казанский мед. ж. 2016; 97 (2): 204–207. doi: 10.17750/KMJ2016-204.
  33. Дибиров М.Д., Торшин С.А. Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста. Хирург. 2014; (7): 74–87.
  34. Соединение тканей в хирургии. Руководство. Под ред. В.А. Овчинникова, А.И. Абелевич. Нижний Новгород: Изд-во НижГМА. 2014; 152 с.
  35. Логинов В.И., Паршиков В.В., Насимов Р.Р., Бабурин А.Б. Современные механические способы интраоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Новости хир. 2015; 23 (5): 559–565. doi: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.
  36. Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.
  37. Hakkarainen T.W., Dellinger E.P., Evans H.L. et al. Comparative effectiveness of skin antiseptic agents in reducing surgical site infections: a report from the Wa­shington. State Surgical Careand Outcomes Assessment Program. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 336–344. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.11.018.
  38. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторн. хир. 2017; (3–4): 43–51.
  39. Dumville J.C., McFarlane E., Edwards P. et al. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Databaseof Syst. Rev. 2015; 4: CD003949. doi: 10.1002/14651858.CD003949.pub4.
  40. Kim S.S., Yu S.B., Kim J.D., Ryu S.J. Compa­rison of disinfective power according to application order of 70% isopropyl alcohol and 10% povidone-iodine. ­Korean J. Anesthesiol. 2013; 65 (6): 519–524. doi: 10.4097/kjae.2013.65.6.519.
  41. Giordano S., Peltoniemi H., Lilius P., Salmi A. Povidone-iodine combined with antibiotic topical irrigation to reduce capsular contracture in cosmetic breast augmentation: a comparative study. Aesthet. Surg. J. 2013; 33 (5): 675–680. doi: 10.1177/1090820X13491490.
  42. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization. 2016; 184 p.
  43. Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Чемянов Г.С. и др. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2012; (1): 38–42.
  44. Мишустин А.М., Должиков А.А., Ярош А.Л. и др. Способ лечения вентральных грыж. Фундаментал. исслед. 2012; (1): 68–72.
  45. Чикаев В.Ф., Галяутдинов Ф.Ш., Кузнецов М.В., Бондарев Ю.В. Интраоперационная профилактика сером у пациентов, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки по неотложной помощи. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 101–104.
  46. Раскатова Е.В., Лебедев А.Г., Ярцев П.А. и др. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений ран передней брюшной стенки при ущемлённых вентральных грыжах. Патент на изобретение РФ №2500359. Бюлл. от 10.12.2013.
  47. Савченко Ю.П., Малышко В.В., Голиков И.В., Щерба С.Н. Причины развития раневой инфекции в послеоперационном периоде и её профилактика. Кубанский науч. мед. вестн. 2013; (7): 112–114.
  48. Касенов А.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной хирургии органов брюшной полости. Врач-аспирант. 2018; (6): 30–37.
  49. Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практич. мед. 2017; (6): 50–54.
  50. Шарафисламов И.Ф., Клюшкин И.В., Клюшкина Ю.А. и др. Спонтанная гематома передней брюшной стенки в клинике неотложной хирургии. Сонографические спекты. Вестн. соврем. клин. мед. 2018; 11 (5): 149–153. doi: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.
  51. Антонова Н.А., Лазарев С.М. Профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов грыж передней брюшной стенки у больных с метаболическим синдромом. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2019; 178 (1): 49–54.
  52. Аббасзаде Т.Н., Андреев А.И., Анисимов А.Ю. Профилактика ранних послеоперационных раневых осложнений при герниопластике больших вентральных грыж. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 11–18.
  53. Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А.П. Хирургическая тактика при ущемлённых послеоперационных вентральных грыжах, осложнённых кишечной непроходимостью. Практич. мед. 2016; (4-1): 130–133.
  54. Килин А.И., Фастыховская Е.Д., Баранов А.И. и др. Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования. Патент на изобретение РФ №2501524. Бюлл. от 20.12.2013.

© 2020 Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Никитина Л.Е., Терещенков Д.И., Кодочигов А.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах