Клиническое наблюдение внутрисердечного перелома электрода электрокардиостимулятора
- Авторы: Калинин Р.Е.1, Сучков И.А.1, Поваров В.О.1,2, Шитов И.И.2, Потехинский С.С.2, Соловов Д.В.2, Пешков С.А.2
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет
- Областной клинический кардиологический диспансер
- Выпуск: Том 101, № 6 (2020)
- Страницы: 908-912
- Тип: Клинические наблюдения
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/44859
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-908
- ID: 44859
Цитировать
Аннотация
Перелом электрода — серьёзное осложнение электрокардиостимуляции, его распространённость составляет 0,1–4,2%. Типичное место перелома электрода — промежуток между ключицей и I ребром. Причинами бывают выраженная физическая нагрузка, приводящая к приближению ключицы к ребру и сдавлению электрода, травмы грудной клетки, анатомические особенности, синдром твиддлера. Диагностика перелома возможна при электрокардиографии — возникает преходящее или постоянное нарушение стимуляции/чувствительности. При опросе электрокардиостимулятора программатором значимым признаком бывает резкое повышение импеданса электрода, хотя описаны случаи перелома с нормальными значениями импеданса. В статье представлено крайне редкое клиническое наблюдение внутрисердечного перелома электрода у пациента 28 лет. При первичной имплантации электроды были проведены через добавочную левую верхнюю полую вену, что привело к образованию петли в области правого желудочка. Сам пациент подвергался повышенной физической нагрузке. Вопрос о необходимости удаления таких электродов остаётся открытым. Ряд авторов отмечают, что дистальный конец прочно фиксирован к стенке сердца, поэтому не представляет опасности. Другие полагают, что электрод может стать источником формирования тромбов, либо может произойти его фрагментация с эмболией в малый круг кровообращения. В нашем случае причинами перелома, вероятно, стали выраженная физическая нагрузка и перегиб электрода внутри правого желудочка. Клиническую ситуацию обсуждали с кардиохирургами федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии. Учитывая высокий риск открытой операции на сердце, от удаления сломанного электрода решено было воздержаться, пациенту обеспечена предсердная электрокардиостимуляция.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Роман Евгеньевич Калинин
Рязанский государственный медицинский университет
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Игорь Александрович Сучков
Рязанский государственный медицинский университет
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Владислав Олегович Поваров
Рязанский государственный медицинский университет; Областной клинический кардиологический диспансер
Автор, ответственный за переписку.
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия; г. Рязань, Россия
Игорь Игоревич Шитов
Областной клинический кардиологический диспансер
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Сергей Сергеевич Потехинский
Областной клинический кардиологический диспансер
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Дмитрий Владимирович Соловов
Областной клинический кардиологический диспансер
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Сергей Анатольевич Пешков
Областной клинический кардиологический диспансер
Email: povarov.vladislav@mail.ru
Россия, г. Рязань, Россия
Список литературы
- Kleemann T., Becker T., Doenges K. et al. Annual rate of transvenous defibrillation lead defects in implantable cardioverter-defibrillators over a period of >10 years. Circulation. 2007; 115: 2474–2480. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.663807.
- Bohm A., Duray G., Kiss R.G. Traumatic pacemaker lead fracture. Emerg. Med. J. 2013; 30 (8): 686. doi: 10.1136/emermed-2012-202090.
- Khattak F., Khalid M., Gaddam S. et al. A rare case of complete fragmentation of pacemaker lead after a high-velocity theme park ride. Case Rep. Cardiol. 2018; 2018: 4192964. doi: 10.1155/2018/4192964.
- Böhm A., Komáromy K., Pintér A., Préda I. Pacemaker lead fracture due to Twiddler's syndrome. Pacing Clin. Electrophysiol. 1998; 21 (5): 1162–1163. doi: 10.1111/j.1540-8159.1998.tb00166.x.
- De Maria E., Fontana P.L., Bonetti L., Cappelli S. An unusual presentation of complete pacing lead fracture with very low impedance values. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2013; 24 (12): 1225–1425. doi: 10.1111/jce.12223.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О. Дисфункция эндотелия у пациентов с имплантируемыми сердечно-сосудистыми электронными устройствами (обзор литературы). Наука молодых — Eruditio Juvenium. 2016; (3): 84–92.
- Alt E., Volker R., Blomer H. Lead fracture in pacemaker patients. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987; 35: 101–104. doi: 10.1055/s-2007-1020206.
- Godin B., Savoure A., Bauer F., Anselme F. Complete pacemaker lead fracture potentially due to intra-cardiac mass. Europace. 2011; 13 (4): 593–595. doi: 10.1093/europace/euq406.
- Nägele H., Hashagen S., Ergin M. et al. Coronary sinus lead fragmentation 2 years after implantation with a retained guidewire. Pacing Clin. Electrophysiol. 2007; 30 (3): 438–439. doi: 10.1111/j.1540-8159.2007.00688.x.
- Augustine D.X., Carson K., Garg A. Distal pacemaker lead fracture: a rare entity. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr0520103019. doi: 10.1136/bcr.05.2010.3019.
- Mucha E., Catalano P., Myers T. Fracture and migration of a pacemaker atrial lead retention wire found by fluoroscopic screening in an asymptomatic patient. South. Med. J. 1996; 89 (8): 798–800. doi: 10.1097/00007611-199608000-00008.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шитов И.И. и др. Венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами. Ангиол. и сосудист. хир. 2017; 23 (4): 69–74.
- Голухова Е.З., Ревишвили А.Ш., Базаев В.А. и др. Дислокация желудочкового электрода электрокардиостимулятора в правую лёгочную вену. Вестн. аритмол. 2012; (67): 66–71.
- Udyavar A.R., Pandurangi U.M., Latchumanadhas K., Mullasari A.S. Repeated fracture of pacemaker leads with migration into the pulmonary circulation and temporary pacemaker wire insertion via the azygous vein. J. Postgrad Med. 2008; 54 (1): 28–31. doi: 10.4103/0022-3859.39187.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д. и др. Врождённая полная блокада сердца у беременных женщин: мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению. Рос. мед.-биол. вестн. им. академика И.П. Павлова. 2016; 24 (3): 79–85. doi: 10.17816/PAVLOVJ2016379-85.
- Kusumoto F.M., Schoenfeld M.H., Wilkoff B.L. et al. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart Rhythm. 2017; 14 (12): e503–e551. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.09.001.