Оценка исходов профилактических мероприятий передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку

Цель. Провести анализ исходов комплекса мероприятий по профилактике вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери ребёнку в Республике Марий Эл.

Методы. Проведён ретроспективный анализ извещений «О случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины» и «О новорождённом, рождённом ВИЧ-инфицированной матерью», историй болезни и амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей в 2000–2018 гг. В исследование включены все дети, рождённые на территории Республики Марий Эл ВИЧ-положительными женщинами, зарегистрированные в ГБУ РМЭ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», а также дети, инфекционный статус которых был выявлен после рождения в результате проводимых эпидемиологических расследований. Осуществлена оценка рисков инфицирования ребёнка как исхода комплекса трёхэтапных профилактических мероприятий. Проведён сравнительный анализ результатов перинатальной профилактики передачи ВИЧ-инфекции в Республике Марий Эл с результатами других регионов Российской Федерации.

Результаты. Всего в регионе зарегистрированы 299 ВИЧ-инфицированных беременных и 368 детей, рождённых в течение исследуемого периода от этих женщин; 63 (21,7%) из этих женщин имели более одного ребёнка. За весь исследуемый период зарегистрированы 18 (4,8%) детей с подтверждённой ВИЧ-инфекцией. Наиболее частая причина инфицирования ребёнка — позднее обнаружение ВИЧ у матери: (1) через несколько лет после родов, когда химиопрофилактика не проводилась и осуществлялось грудное вскармливание (11 случаев, 64,7%); (2) во время или вскоре после родов, когда пациентка не получила полную трёхэтапную химиопрофилактику во время беременности и родов (6 случаев, 29,4%); (3) в III триместре беременности (1 случай, 5,5%). Важное ограничивающее условие успешной профилактики вертикальной передачи инфекции от матери ребёнку — отсутствие регулярного тестирования на ВИЧ, которое необходимо наладить для женщин и их партнёров до беременности и на разных сроках во время беременности. Единичный случай самостоятельного инфицирования свидетельствует о необходимости введения профилактических мер с более раннего подросткового возраста среди детей.

Вывод. Ввиду позднего диагностирования ВИЧ-инфекции у женщин во время или после родов инфицирование детей происходило в режиме ограниченной химиопрофилактики или при полном её отсутствии.