Частота рецидивирующей и резидуальной холестеатомы после различных видов санирующих операций на среднем ухе
- Авторы: Огнетов С.Ю.1, Кравчук А.П.1
-
Учреждения:
- Ижевская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 97, № 3 (2016)
- Страницы: 367-370
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/2988
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2016-367
- ID: 2988
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Сравнить частоту рецидивирующей и резидуальной холестеатомы после санирующих операций на среднем ухе четырёх вариантов (открытая и закрытая методики, облитерация мастоидальной полости и реконструкция задней стенки аллогенным хрящом).
Методы. В исследовании участвовал 231 пациент: 123 мужчины и 108 женщин в возрасте от 15 до 64 лет. Больные были разделены на четыре группы в зависимости от вида оперативного вмешательства. Пациенты всех групп были осмотрены в отдалённом периоде - минимум через 1 год (диапазон 1-15 лет). Результаты операции оценивали при помощи отомикроскопии (микроскоп OPMI Sensera) по двум параметрам. Первый параметр - наличие или отсутствие в послеоперационном периоде рецидивирующей и резидуальной холестеатомы. Второй параметр - появление в послеоперационном периоде «плохих», неблагоприятных ретракционных карманов. К ним мы отнесли случаи, когда карман находился в медиальном отделе наружного слухового прохода (то есть ближе к неотимпанальной мембране или остаткам барабанной перепонки), имел узкий или извитой вход (то есть была затруднена эвакуация эпидермальных масс из кармана) и был заполнен эпидермальными, серными или грибковыми массами.
Результаты. Открытый тип санирующей операции показал самую низкую вероятность возникновения повторной холестеатомы - 1,27%. Метод облитерации трепанационной полости фасциально-мышечным лоскутом на нижней питающей ножке показал самую высокую частоту повторной холестеатомы - 33,33%.
Вывод. Минимальная вероятность возникновения рецидивирующей и резидуальной холестеатомы характерна для открытого типа санирующей операции; метод облитерации трепанационной полости фасциально-мышечным лоскутом не рекомендован к применению ввиду высокой частоты неблагоприятных исходов.
Ключевые слова
Об авторах
Сергей Юрьевич Огнетов
Ижевская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: ognetovlor@rambler.ru
Александр Павлович Кравчук
Ижевская государственная медицинская академия
Email: ognetovlor@rambler.ru
Список литературы
- Борисенко О.Н., Сушко Ю.А., Полищук Г.С. и др. О рецидивной и резидуальной холестеатоме после различных вариантов тимпанопластики у больных хроническим гнойным средним отитом. Ж. ушных, носовых и горловых болезней. 2000; (6): 9-13.
- Карнеева О.В., Поляков Д.П., Намазова-Баранова Л.С. и др. Способ динамического наблюдения ретракционного кармана барабанной перепонки для раннего выявления ретракционной холестеатомы у детей. Патент №2464934RU, МПК A61B 8/00 (2006.01). Бюлл. №30 от 27.10.2012.
- Косяков С.Я., Лазебный В.В., Коршок В.В., Пчеленок Е.В. МРТ в предоперационном обследовании и послеоперационном контроле при хроническом среднем отите с холестеатомой. Вестн. оториноларингол. 2012; (5): 14-19.
- De Foer B., Vercruysse J.-Ph., Bernaerts A. et al. Detection of postoperative residual cholesteatoma with nonecho-planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Otol. Neurol. 2008; 29: 513-517. http://dx.doi.org/10.1097/MAO.0b013e31816c7c3b
- Kerckhoffs K.G.P., Kommer M.B.J., van Strien T.H.L. et al. The disease recurrence rate after the canal wall up (CWU) or canal wall down (CWD) technique in adults. Laryngoscope. 2015; 125 (4): 1-8.
- Sade J. Treatment of cholesteatoma and retraction pockets. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 1993; 250 (4): 193-199. http://dx.doi.org/10.1007/BF00171523
- Sade J. Treatment of retraction pockets and cholesteatoma. J. Laryngol. Otolog. 1982; 96: 685-704. http://dx.doi.org/10.1017/S0022215100093002
- Smyth G.D.L. Surgical treatment of cholesteatoma: the role of staging in closed operations. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1988; 97 (7): 667-669. http://dx.doi.org/10.1177/000348948809700616