Индикаторы потенциально предотвратимых госпитализаций как инструмент улучшения качества медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Авторы: Хафизьянова Р.Х.1, Бурыкин И.М.1, Алеева Г.Н.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Автономное объединение «ШТАДА ФармДевелопмент»
- Выпуск: Том 101, № 2 (2020)
- Страницы: 264-270
- Тип: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/26276
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-264
- ID: 26276
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка возможностей использования индикаторов потенциально предотвратимых госпитализаций сердечно-сосудистых заболеваний для оценки качества медицинской помощи.
Методы. На основе анализа литературы, действующих клинических рекомендаций и структуры госпитализации в районах и городах Республики Татарстан были сформированы индикаторы качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний на основе потенциально предотвратимых госпитализаций. Показатели предложенных индикаторов были изучены во всех муниципальных районах и городах Республики Татарстан на этапе специализированной медицинской помощи за период 2011–2015 гг.
Результаты. Выявлено, что распределение значений индикаторов в районах Республики Татарстан отличается от нормального и характеризуется высокой вариабельностью. Медиана, минимальный и максимальный уровни госпитализации по поводу болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, в 2015 г. составили 8,4; 1,3 и 26,8‰; нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда — 2,2; 0,02 и 8,6‰. Показатели для госпитализации по причине стабильной стенокардии, хронической ишемической болезни сердца также имели высокий уровень вариации и составили 6,3; 0,2 и 17,4‰. В качестве критериев качества и оптимального использования ресурсов предложено использовать непараметрические оценки, одной из которых служит верхний квартиль. По данным настоящего исследования, в 2015 г. для болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, данный показатель составил 11,2‰, для нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда — 3,4‰, для стабильной стенокардии, хронической ишемической болезни сердца — 8,6‰.
Вывод. Результаты настоящего исследования обосновывают перспективность внедрения индикаторов потенциально предотвратимых госпитализаций в состав комплексной оценки качества медицинской помощи.Ключевые слова: качество медицинской помощи, потенциально предотвратимые госпитализации, индикаторы качества.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Рофия Хафизьяновна Хафизьянова
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: rofija_kh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3906-3661
SPIN-код: 2842-7468
Scopus Author ID: 6506022378
ResearcherId: Y-7981-2018
Россия, г. Казань, Россия
Игорь Михайлович Бурыкин
Казанский государственный медицинский университет
Email: rofija_kh@mail.ru
SPIN-код: 5274-4340
Россия, г. Казань, Россия
Гузэль Нуровна Алеева
Автономное объединение «ШТАДА ФармДевелопмент»
Email: rofija_kh@mail.ru
Россия, г. Москва, Россия
Список литературы
- Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Индикативная оценка качества фармакотерапии и медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Методические рекомендации. Казань: Медицина. 2016; 68 с.
- Singh H., Graber M.L. Improving diagnosis in health care — the next imperative for patient safety. N. Engl. J. Med. 2015; 373: 2493–2495. doi: 10.1056/NEJMp1512241.
- Пайков В.Л., Ишметов Р.П. Анализ обращаемости населения за скорой медицинской помощью по кардиологическим причинам. Казанский мед. ж. 2012; 93 (4): 680–682. doi: 10.17816/KMJ1572.
- Jackson G., Tobias M. Potentially avoidable hospitalisations in New Zealand, 1989–98. Aust. NZ J. Public Health. 2001; 25 (3): 212–221. doi: 10.1111/j.1467-842x.2001.tb00565.x.
- Schiøtz M., Price M., Frølich A. et al. Something is amiss in Denmark: A comparison of preventable hospitalisations and readmissions for chronic medical conditions in the Danish Healthcare system and Kaiser Permanente. BMC Health Serv. Res. 2011; 11: 347. doi: 10.1186/1472-6963-11-347.
- Tran B., Falster M.O., Douglas K. et al. Health behaviours and potentially preventable hospitalisation: A prospective study of older Australian adults. PLoS One. 2014; 9 (4): e93111. doi: 10.1371/journal.pone.0093111.
- Scollan-Koliopoulos M. OECD. Health at a Glance 2011: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing. 2011; 190 р.
- Плавинский С.Л., Кузнецова О.Ю., Андреева М.Р., Жолобов В.Е. Индикаторы качества амбулаторно-поликлинической помощи, основанные на данных о госпитализации. Рос. семейный врач. 2009; 13 (4): 17–25.
- Бурыкин И.М., Алеева Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Перспективность методов анализа больших данных (BIG DATA) для оценки качества и эффективности фармакотерапии пациентов с артериальной гипертензией. Соврем. технол. в мед. 2017; 9 (4): 194–200. doi: 10.17691/stm2017.9.4.24.
- Jorm L.R., Leyland A.H., Blyth F.M. et al. Assessing Preventable Hospitalisation In Dicators (APHID): protocol for a data-linkage study using cohort study and administrative data. BMJ Open. 2012; 2 (6): e002344. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002344.
- Воробьёв П.А. Нестандартные стандарты и беспорядочные порядки. Пробл. стандартизации в здравоохр. 2017; (1–2): 3–10.
- Орлов А.Е. Современные проблемы качества медицинской помощи. Вестн. новых мед. технол. 2015; (1): 4-1. doi: 10.12737/8114.
- Позднякова О.Ю., Шишкина И.Б. Экспертиза сложившейся практики лечения бронхиальной астмы в условиях поликлиники. Вестн. Росздравнадзора. 2013; (3): 74–77.
- Марцевич С.Ю., Захарова Н.А., Кутишенко Н.П. и др. Изучение практики назначения бета-адреноблокаторов и её соответствия современным клиническим рекомендациям в рамках двух амбулаторных регистров сердечно-сосудистых заболеваний. Рационал. фармакотерап. в кардиол. 2016; 12 (3): 260–264. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-260-264.
- Kemps H.M., van Engen-Verheul M.M., Kraaijenhagen R.A. et al. Improving guideline adherence for cardiac rehabilitation in the Netherlands. Neth. Heart J. 2011; 19 (6): 285–289. doi: 10.1007/s12471-011-0104-6.
- Sidorenkov G., Voorham J., Zeeuw D. et al. Treatment quality indicators predict short-term outcomes in patients with diabetes: a prospective cohort study using the GIANTT database. BMJ Qual. Saf. 2013; 22: 339–347. doi: 10.1136/bmjqs-2012-001203.
- Grimshaw J.M., Russell I.T. Achieving health gain through clinical guidelines II: Ensuring guidelines change medical practice. Qual. Health Care. 1994; 3 (1): 45–52. doi: 10.1136/qshc.3.1.45.
Дополнительные файлы
