Влияние различных режимов электровоздействия на скелетные мышцы удлиняемого сегмента при дистракции голени по Илизарову

Актуальность. При электростимуляции мышц в клинической практике важно подобрать оптимальный режим этого воздействия, поскольку мышцы во многом определяют движение конечности в периоде реабилитации. Цель. Исследование реакции передней большеберцовой мышцы кроликов при дистракции берцовой кости голени по Илизарову в сочетании с прямым воздействием постоянного электрического тока на зону регенерата в эксперименте.

Материал и методы исследования. Исследовали переднюю большеберцовую мышцу и биохимические показатели сыворотки крови (активность креатинкиназы, концентрацию лактата) 27 кроликов-самцов породы советская шиншилла в возрасте 12 мес, с массой тела 3,85±0,18 кг, длиной голени 11,2±0,13 см. Животные были разделены на три группы: контрольную (n=9), первую (n=9) и вторую (n=9) опытные. Фиксировали правую большеберцовую кость аппаратом Илизарова, осуществляли поперечную остеотомию в средней трети диафиза, c 5-х суток начинали дистракцию в ритме 0,125 мм за 4 приёма на величину 10% исходной длины в течение 26 сут. Фиксация длилась 40 сут, период без аппарата — 30 сут. Для электровоздействия в диафиз вводили спицы-электроды, выполняли электростимуляцию костного регенерата в течение 1 мин с силой тока 150 мА. В первой группе выполняли электростимуляцию, начиная со дня операции и на 2-е, 4-е, 6-е, 8-е и 10-е сутки опыта. В второй группе электровоздействие начинали с 10-х суток после операции и на 12-е, 14-е, 16-е, 18-е, 20-е сутки опыта. В контрольной группе электровоздействие не осуществляли. Методами стереометрического анализа оцифрованных изображений поперечных срезов большеберцовой мышцы определяли объёмную плотность миосимпластов, микрососудов, эндомизия и ядерного компонента, численную плотность миосимпластов и микрососудов, рассчитывали индекс васкуляризации. При статистической обработке данных использовали W-критерий Уилкоксона и Т-критерий Манна–Уитни, численные данные представлены в таблицах.

Результаты. Установлено положительное влияние электростимуляции на мышцы опытных групп по сравнению с контрольной, где фиброз мышечной ткани по окончании эксперимента 0,2777±0,0055 мм³/мм³, что составило 230% относительно параметра первой группы (0,1217±0,0121 мм³/мм³) и 370% относительно второй группы (0,0752±0,0062 мм³/мм³). Отмечено преимущество во второй группе, где электровоздействие осуществляли с 5-х суток дистракции, и по окончании опыта преобладала гистологическая структура мышцы, характерная для интактной нормы.

Вывод. Электровоздействие на костный регенерат с 5-х суток дистракции стимулирует репаративные процессы в передней большеберцовой мышце и служит органосберегающим методом.