Анализ характерных особенностей психосоциальной адаптации пациентов с ишемической болезнью сердца к хронической сердечной недостаточности

Актуальность. Психосоциальные факторы риска оказывают влияние на развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Раннее выявление и коррекция психосоциальных факторов риска позволяют снизить их негативное воздействие на тяжесть течения сердечной недостаточности.

Цель. Определить совокупность клинических характеристик, социально-демографических показателей, личностных и психологических особенностей пациентов с ишемической болезнью сердца в зависимости от уровня психосоциальной адаптации к хронической сердечной недостаточности.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 120 пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Применяли «Анкету оценки психосоциальной адаптации пациентов с ишемической болезнью сердца к хронической сердечной недостаточности», разработанную авторами. По результатам тестирования пациенты были разделены на три группы: адаптированные, условно адаптированные и дезадаптированные. В первую группу вошли 40 пациентов, во вторую — 65, в третью — 15. Производили оценку тяжести клинического течения сердечной недостаточности, приверженности терапии и наличия коморбидной патологии. Изучали особенности личностного реагирования, выраженность невротических состояний, склонность к типу личности D, качество жизни, уровень социальной поддержки, когнитивные функций. Анализировали социально-демографические характеристики пациентов (возраст, пол, уровень образования, занимаемая должность, уровень заработка, характер употребления алкоголя). Статистический и корреляционный анализ данных выполнен с использованием среды для статистических вычислений R 4.2.1. За критический уровень значимости считали р=0,05.

Результаты. Тяжесть сердечной недостаточности уменьшается (τ=0,38, 95% доверительный интервал 0,25–0,50, p <0,0001); показатели фракции выброса левого желудочка (ρ=–0,46, 95% доверительный интервал от –0,59 до –0,30, p <0,0001) и качества жизни (ρ=0,63, 95% доверительный интервал 0,51–0,73, p <0,0001) увеличиваются по мере повышения уровня психосоциальной адаптации. Адаптированные и дезадаптированные пациенты различаются по возрасту (p=0,0411), уровню образования (p=0,0179), занимаемой должности (p=0,0217), личному (p <0,0001) и семейному (p=0,015) финансовому благосостоянию, особенностям личностного реагирования, выраженности невротических расстройств, а также уровню социальной поддержки (p <0,05), приверженности к лечению (p=0,0004). Тип личности D зарегистрирован у 100% дезадаптированных пациентов. Адаптированные пациенты имели более высокие значения когнитивных функций (26,5±4,2 балла) и низкие показатели индекса коморбидности (5,8±2,7 балла), чем дезадаптированные (23,6±2,3 балла, p=0,003; 8,7±3,6 балла, p=0,0033).

Вывод. Обнаружены различия по тяжести клинического течения заболевания, социально-демографическим характеристикам, личностным и психологическим особенностям пациентов с ишемической болезнью сердца по мере снижения уровня психосоциальной адаптации к сердечной недостаточности.