Вегетативная бинодальная дисфункция у детей. Особенности естественного течения

Обложка
  • Авторы: Васичкина Е.С.1, Кручина Т.К.1,2, Лебедев Д.С.1, Егоров Д.Ф.1,3
  • Учреждения:
    1. Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия
    2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия
    3. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия
  • Выпуск: Том 96, № 4 (2015)
  • Страницы: 609-615
  • Тип: IX Всероссийский семинар, посвящённый памяти профессора Н.А. Белоконь
  • URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/2259
  • DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-609
  • ID: 2259

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую и электрофизиологическую картину вегетативной бинодальной дисфункции у детей, а также изучить течение данной патологии.

Методы. Для изучения клинической и электрофизиологической картины вегетативной бинодальной дисфункции обследованы 426 пациентов до 18 лет; средний возраст 15,35±2,43 года (от 3 до 17,9). Всем проведено обследование: изучение жалоб, сбор анамнеза, электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. В случае сочетания патологических признаков нарушения функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения с нормализацией всех показателей после введения атропина была диагностирована вегетативная бинодальная дисфункция. Для оценки течения заболевания выделена группа из 72 детей, которым обследование проводили в динамике. Средняя длительность наблюдения составила 33 мес.

Результаты. За период исследования у 14 (19,44%) пациентов отмечена полная нормализация как функции синусового узла, так и функции атриовентрикулярного соединения, которая проявлялась в отсутствии жалоб, нормализации клинической картины, нормализации частоты сердечных сокращений, отсутствии синоатриальной и атриовентрикулярной блокад, нормализации положения точки Венкебаха. У 35 (48,62%) произошла нормализация только одного уровня поражения - либо нормализация функции синусового узла, либо нормализация функции атриовентрикулярного соединения (установление точки Венкебаха в пределах возрастной нормы и/или исчезновение атриовентрикулярной блокады). У 23 (31,94%) детей отмечена отрицательная динамика.

Вывод. Существуют статистически значимые различия в частотных характеристиках ритма сердца и электрофизиологических параметрах функции синусового узла у детей с благоприятным клиническим течением бинодальной дисфункции и прогрессирующим течением заболевания.

Об авторах

Елена Сергеевна Васичкина

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: Vasichkinalena@mail.ru

Татьяна Кимовна Кручина

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Дмитрий Сергеевич Лебедев

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Дмитрий Фёдорович Егоров

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Список литературы

  1. Адрианов А.В., Кручина Т.К., Васичкина Е.С. и др. Опыт использования ЧПЭФИ сердца у детей с нарушением функции синусового узла // Вестн. аритмол. - 2010. - Прил. 1. - С. 209-216.
  2. Васичкина Е.С., Кручина Т.К., Первунина Т.М. и др. Сочетанное поражение синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей. Клиническая и электрофизиологическая характеристика и течение бинодальной патологии // Вестн. СПбГУ. Cер. 11. Медицина. - 2012. - №2. - С. 58-67.
  3. Гордеев О.Л., Егоров Д.Ф., Лебедева В.К. и др. Возрастные нормативы электрофизиологических показателей функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей // Вестн. аритмол. - 2004. - №35. - Прил. 2. - С. 224-228.
  4. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца у детей. Учебное пособие / Под ред. М.А. Школьниковой, Д.Ф. Егорова. - СПб.: Человек, 2012. - 432 с.
  5. Егоров Д.Ф., Адрианов А.В. Диагностика и лечение брадикардии у детей. - СПб.: Человек, 2008. - 320 с.
  6. Кручина Т.К., Васичкина Е.С., Егоров Д.Ф., Татарский Б.А. Проводящая система сердца у детей: структурные особенности и роль в формировании нарушений ритма сердца // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. - 2011. - Т. 56, №6. - С. 30-36.
  7. Адрианов А.В., Лебедева В.К., Егоров Д.Ф. и др. Электрофизиологические показатели функции синусно-предсердного узла и предсердно-желудочкового соединения у детей // Вестн. аритмол. - 2002. - №25. - С. 203-228.
  8. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». - М.: Медиа Сфера, 2002. - 380 с.
  9. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. - СПб.: ВмедА, 2005. - 266 с.
  10. Ferrer M.I. The sick sinus syndrome in atrial disease // JAMA. - 1968. - Vol. 206. - P. 645-646. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1968.03150030101028
  11. James T.N. Structure and function of the sinus node, AV node and His bundle of the human heart: Part I - Structure // Progr. Cardiovasc. Dis. - 2002. - Vol. 45. - P. 235-267. http://dx.doi.org/10.1053/pcad.2002.130388
  12. Jongbloed M.R., Mahtab E.A., Blom N.A et al. Development of the cardiac conduction system and the possible relation to predilection sites of arrhythmogenesis // Sci. World J. - 2008. - Vol. 8. - P. 239-269. http://dx.doi.org/10.1100/tsw.2008.40
  13. Kaplan B.M., Langendorf R., Lev M., Pick A. Tachycardia-bradycardia syndrome («so-called sick sinus syndrome») // Am. J. Cardiol. - 1973. - Vol. 31. - P. 497-508. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9149(73)90302-0
  14. Lown B. Electrical reversion of cardiac arrhythmias // Brit. Heart J. - 1967. - Vol. 29. - P. 469. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.29.4.469
  15. Rubenstein J.J., Schulman C.L., Yurchak P.M., De Sanctis R.W. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome // Circulation. - 1972. - Vol. 46. - P. 5-13. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.46.1.5
  16. Vallin H., Edhag O. Associated conduction disturbances in patients with symptomatic sinus node disease // Acta Med. Scand. - 1981. - Vol. 210. - P. 263-270. http://dx.doi.org/10.1111/j.0954-6820.1981.tb09813.x

© 2015 Васичкина Е.С., Кручина Т.К., Лебедев Д.С., Егоров Д.Ф.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах