Сосудистый эндотелиальный фактор роста в слёзной жидкости как маркёр эффективности комбинированного лечения пациентов с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии

Цель. Оценить содержание сосудистого эндотелиального фактора роста в слёзной жидкости пациентов с диабетической ретинопатией при проведении панретинальной лазерной коагуляции сетчатки и интравитреальном введении ранибизумаба. Методы. Панретинальная лазерная коагуляция проведена 20 пациентам (40 глаз) с пролиферативной диабетической ретинопатией (первая группа). Во второй группе, состоявшей из 20 пациентов (40 глаз) с аналогичной стадией диабетической ретинопатии, проведена панретинальная лазерная коагуляция с интравитреальным введением ранибизумаба. В качестве третьей, контрольной группы выступали 20 здоровых человек (40 глаз). Во время лечения осложнения отсутствовали. В отдалённые сроки в первой группе на 4 глазах (4 пациента) был выявлен частичный гемофтальм, на 1 глазу потребовалось проведение задней витрэктомии, на 3 глазах гемофтальм рассосался самостоятельно. Комплекс клинических и лабораторных исследований включал визометрию, биомикроскопию, непрямую офтальмоскопию с помощью линзы Майнстера, флюоресцентную ангиографию, оптическую когерентную томографию, иммуноферментный анализ слёзной жидкости. Результаты. После первого сеанса у пациентов первой группы на 14 (35%) глазах офтальмоскопически наблюдали полный регресс ретинальной неоваскуляризации (запустевание новообразованных сосудов), во второй группе после первого сеанса в 100% случаев (40 глаз) произошёл регресс неоваскуляризации. Содержание сосудистого эндотелиального фактора роста в слёзной жидкости в первой группе увеличилось на 40 (100%) глазах с 398,6±112,2 до 668,2±102,2 пг/мл (p <0,05), во второй группе на фоне инъекции ингибитора ангиогенеза на 40 (100%) глазах происходило снижение количества сосудистого эндотелиального фактора роста с 332,1±98,2 до 314,6±44,4 пг/мл (p <0,05). Через 1 мес после лечения острота зрения первой группы возросла в 40% случаев (16 глаз), осталась стабильной в 45% (18 глаз), снизилась в 15% случаев (6 глаз) с 0,22±0,12 до 0,24±0,08 (p <0,05); во второй группе возросла в 100% случаев (40 глаз) с 0,26±0,14 до 0,54±0,08 (p <0,05). Вывод. Применение панретинальной лазерной коагуляции сетчатки в сочетании с интравитреальным введением ранибизумаба у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией снижает количество сосудистого эндотелиального фактора роста в слёзной жидкости, улучшает показатели остроты зрения и толщины сетчатки; после комбинированной терапии отмечен выраженный и стойкий эффект, что позволяет рекомендовать данный метод всем пациентам с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии.

диабетическая ретинопатия, лазерная коагуляция, сосудистый эндотелиальный фактор роста, ранибизумаб