Опыт применения методики перфузионной компьютерной томографии головного мозга в сочетании с транскраниальной допплерографией сосудов у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения
- Авторы: Валеева К.Г.1, Перминова С.К.1, Назипова А.Я.1, Курочкин С.В.1,2,3, Якупова А.А.1,4
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница №7
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Казанская государственная медицинская академия
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 101, № 1 (2020)
- Страницы: 124-131
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/20397
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-124
- ID: 20397
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка мозгового кровотока в различных сосудистых бассейнах у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в острейшем периоде методом перфузионной компьютерной томографии в сочетании с данными транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга.
Методы. Проведён анализ данных перфузионной компьютерной томографии головного мозга и транскраниальной допплерографии у 35 больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе сосудистого центра Городской клинической больницы №7 г. Казани. В исследование вошли 18 (51,4%) женщин и 17 (48,6%) мужчин, поступивших в первые часы после сосудистой катастрофы. При анализе подтипа инсульта у 27 (77,1%) пациентов был определён атеротромботический, у 5 (14,3%) — кардиоэмболический подтип, 3 (8,6%) пациента имели транзиторную ишемическую атаку.
Результаты. Перфузионная компьютерная томография — метод, позволяющий оценить структуры головного мозга, кровоснабжаемые передней (2,9% исследуемых пациентов), средней (62,9% пациентов), задней (11,4% пациентов) и позвоночной (14,2% пациентов) артериями при инсульте. Метод выявил зону «критической» перфузии (ишемическую пенумбру) путём количественной обработки перфузионных показателей в системе передней циркуляции тока крови мозга (снижение скорости и увеличение среднего объёма мозгового кровотока и среднего времени транзита) и в системе задней циркуляции (снижение скорости кровотока и удлинение времени транзита в бассейне правой позвоночной артерии) и с помощью построения перфузионных карт. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга показала нарушение мозгового кровообращения: снижение линейной скорости кровотока в бассейне правой средней мозговой артерии и системе задней циркуляции тока крови мозга и увеличение индекса пульсативности во всех исследуемых бассейнах.
Вывод. Перфузионная компьютерная томография головного мозга в сочетании с транскраниальной допплерографией применима у пациентов с инсультом в различных сосудистых бассейнах с последующим определением показаний для тромболитической терапии и тромбоэкстракции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Кадрия Гусмановна Валеева
Городская клиническая больница №7
Email: svetlana1.lana@yandex.ru
Россия, г. Казань, Россия
Светлана Константиновна Перминова
Городская клиническая больница №7
Автор, ответственный за переписку.
Email: svetlana1.lana@yandex.ru
Россия, г. Казань, Россия
Альфия Якуповна Назипова
Городская клиническая больница №7
Email: svetlana1.lana@yandex.ru
Россия, г. Казань, Россия
Сергей Вячеславович Курочкин
Городская клиническая больница №7; Казанский (Приволжский) федеральный университет; Казанская государственная медицинская академия
Email: svetlana1.lana@yandex.ru
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия;
Аида Альбертовна Якупова
Городская клиническая больница №7; Казанский государственный медицинский университет
Email: svetlana1.lana@yandex.ru
Россия, г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Список литературы
- Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Ж. неврол. и психиатр. (Приложение «Инсульт».) 2003; (8): 4–9.
- Сборник статистических материалов по болезням системы кровообращения. Статистический справочник. М.: Минздрав России. 2017; 295 с.
- Левшакова А.В., Домашенко М.А. Острое нарушение мозгового кровообращения: диагностические и организационные аспекты (лекция). Радиология — практика. 2014; (1): 48–57.
- Морозов И.Ю., Насникова И.Ю., Шмырев В.И. и др. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. Ж. Кремлёвская мед. Клин. вестн. 2011; (1): 14–18.
- Сергеев Д.В. Перфузионная компьютерная томография в диагностике острого ишемического инсульта. РМЖ. 2008; (26): 1758.
- Shetty S.H., Lev M.H. CT perfusion. In: R.G. Gonzalez, J.A. Hirsch, W.J. Koroshetz et al. (eds.) Acute ischemic stroke. Imaging and intervention. Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag. 2006; 87–113. doi: 10.1007/3-540-30810-5_5.
- Camerlingo M., Casto L., Censori B. et al. Transcranial Doppler in acute ischemic stroke of the middle cerebral artery territories. Acta. Neurol. Scand. 1993; 88: 108–111. doi: 10.1111/j.1600-0404.1993.
- Ley-Pozo J., Ringelstein E.B. Noninvasive detection of occlusive disease of the carotid siphon and middle cerebral artery. Ann. Neurol. 1990; 28: 640–647. doi: 10.1002/ana.410280507.
- Ringelstein E.B., von Kummer R., Baron J.-C. Imaging and the early evaluation of stroke. In: Stroke. Emergency management and critical care. T. Steiner, W. Hacke, D.F. Hanley eds. Springer. 1998; 43–60. doi: 10.1002/ana.410280507.
- Miles K.A., Eastwood J.D., Konig M. Multidetector computed tomography in cerebrovascular disease. CT perfusion imaging. Informa, UK. 2007; 175 р.
Дополнительные файлы
