First experience of one and two-step endoscopic submucosal dissection of colorectal neoplasms

I M Sayfutdinov; Сайфутдинов Ильяс Маратович; L E Slavin; Славин Лев Ефимович; R N Khayrullin; Хайруллин Рустем Наилевич; M S Mukharyamov; Мухарямов Мурат Наилевич; R T Zimagulov; Зимагулов Рустем Талгатович; A I Ivanov; Иванов Алексей Игоревич; M V Panasyuk; Панасюк Михаил Валентинович; D I Sayfutdinova; Сайфутдинова Дина Ильясовна; I A Ivanov; Иванов Игорь Алексеевич

doi:10.17816/KMJ2020-446

Первый опыт одно- и двухэтапной эндоскопической подслизистой диссекции колоректальных неопластических образований

Авторы: Сайфутдинов И.М.¹, Славин Л.Е.¹^,2, Хайруллин Р.Н.¹, Мухарямов М.Н.¹^,3, Зимагулов Р.Т.¹, Иванов А.И.²^,4, Панасюк М.В.¹, Сайфутдинова Д.И.³, Иванов И.А.⁵
Учреждения:
1. Межрегиональный клинико-диагностический центр
2. Казанская государственная медицинская академия
3. Казанский государственный медицинский университет
4. Республиканский клинический онкологический диспансер
5. Казанский (Приволжский) федеральный университет
Выпуск: Том 101, № 3 (2020)
Страницы: 446-451
Тип: Обмен клиническим опытом
URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/19443
DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-446
ID: 19443

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Представить первый опыт одно- и двухэтапной эндоскопической подслизистой диссекции колоректальных образований.

Методы. За период с 2018 по 2019 гг. 17 пациентам (6 мужчинам и 11 женщинам) в возрасте от 33 до 79 лет выполнена 21 эндоскопическая подслизистая диссекция колоректальных образований размерами от 1,0 до 6,0 см. Подслизистые образования выявлены у 2 (11,8%) пациентов, эпителиальные образования — у 15 (88,2%) человек, из них латерально распространяющиеся опухоли — у 9 (60%), полипы на широком основании — у 6 (40%) пациентов. По результатам гистологического исследования выявлены карциноид (11,8%), аденомы с интраэпителиальной неоплазией низкой (64,7%) и высокой (23,5%) степеней. 13 пациентам операция выполнена в один этап, 4 больным потребовалось два эндоскопических этапа с однодневным промежутком. У всех пациентов в среднем через 2 и 6 мес после операции выполнены контрольные осмотры.

Результаты. Подслизистая диссекция единым блоком выполнена у 11 (64,7%) пациентов, у 4 из них в сочетании с резекций слизистой оболочки. У 6 (35,3%) осуществлена фрагментарная резекция образования. Продолжительность всех операций составила от 40 до 320 мин, в среднем 155±73 мин. Интраоперационные осложнения, которые устранены эндоскопически, отмечены во время проведения 8 (38,1%) из 21 операции: интенсивное кровотечение — 6 (75%), диастаз мышечных волокон — 1 (12,5%), перфорация стенки кишки — 1 (12,5%) случай. Через 6 мес у всех пациентов в области выполненной операции сформировался рубец, при этом 3 пациентам через 2 мес после операции потребовалось эндоскопическое удаление резидуальной аденоматозной ткани.

Вывод. Эндоскопическая подслизистая диссекция служит эффективным методом удаления колоректальных неопластических образований, а диссекция в два этапа — перспективный подход на этапе освоения методики.

Ключевые слова

одно- и двухэтапная диссекция, эндоскопическая подслизистая диссекция, колоректальные новообразования

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Piessevaux H. How to predict and achieve success with a very long procedure in an endoscopy unit: Is it time for a break? Endosc. Int. Open. 2019; 7 (9): E1097–E1098. doi: 10.1055/a-0889-7945.
Watanabe T., Itabashi M., Shimada Y. et al. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer. Int. J. Clin. Oncol. 2015; 20 (2): 207–239. doi: 10.1007/s10147-15-0801-z.
Kiriyama S., Saito Y., Yamamoto S. et al. Comparison of endoscopic submucosal dissection with laparoscopic-assisted colorectal surgery for early-stage colorectal cancer: a retrospective analysis. Endoscopy. 2012; 44 (11): 1024–1030. doi: 10.1055/s-0032-1310259.
Еmmanuel A., Gulati S., Burt M. et al. Сolorectal endoscopic submucosal dissection: patient selection and special considerations. Clin. Exp. Gastroenterol. 2017; 10: 121–131. doi: 10.2147/CEG.S120395.
Hotta K., Fujii T., Saito Y., Matsuda T. Local recurrence after endoscopic resection of colorectal tumors. Int. J. Colorectal. Dis. 2009; 24 (2): 225–230. doi: 10.1007/s00384-008-0596-8.
Hotta K., Oyama T., Shinohara Y. et al. Learning curve for endoscopic submucosal dissection of large colorectal tumors. Dig. Endosc. 2010; 22 (4): 302–306. doi: 10.1111/j.1443-1661.2010.01005.x.
Sakamoto T., Saito Y., Fukunaga S. et al. Learning curve associated with colorectal endoscopic submucosal dissection for endoscopists experienced in gastric endoscopic submucosal dissection. Dis. Colon Rectum. 2011; 54 (10): 1307–1312. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182282ab0.
Hisabe T., Nagahama T., Hirai F. et al. Clinical outcomes of 200 colorectal endoscopic submucosal dissections. Dig. Endosc. 2012; 24 (1): 105–109. doi: 10.1111/j.1443-1661.2012.01267.x.
Nishiyama H., Isomoto H., Yamaguchi N. et al. Endoscopic submucosal dissection for laterally spreading tumors of the colorectum in 200 consecutive cases. Surg. Endosc. 2010; 24 (11): 2881–2887. doi: 10.1007/s00464-010-1071-5.
Yoshida N., Wakabayashi N., Kanemasa K. et al. Endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors: technical difficulties and rate of perforation. Endoscopy. 2009; 41 (9): 758–761. doi: 10.1055/s-0029-1215028.
Tanaka S., Toyonaga T., Morita Y. et al. Feasibility and safety of endoscopic submucosal dissection for large colorectal tumors. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2015; 25 (3): 223–228. doi: 10.1097/SLE.0000000000000135.
Jung D.H., Youn Y.H., Kim J.H., Park H. Endoscopic submucosal dissection for colorectal lateral spreading tumors larger than 10 cm: is it feasible? Gastrointest. Endosc. 2015; 81 (3): 614–620. doi: 10.1016/j.gie.2014.09.001.
Kawaguti Fabio S., Okazaki Ossamu, Miyajima Nelson T. et al. Two-step ESD: an option for en-bloc resection of extensive colorectal laterally spreading tumors. Endosc. Int. Open. 2019; 7 (9): E1092–E1096. doi: 10.1055/a-0887-4294.