Взаимосвязь неразвивающейся беременности с хромосомной патологией плода

Цель. Изучение частоты хромосомных аномалий плода при неразвивающейся беременности. Методы. Обследованы 328 женщин в возрасте 30,34±0,34 года при сроке гестации от 3 до 22 нед при неразвивающейся беременности. Диагноз неразвивающейся беременности был подтверждён при помощи ультразвукового исследования и определения содержания хорионического гонадотропина в крови. Проводили выскабливание полости матки с последующим цитогенетическим исследованием соскоба. Препараты для цитогенетического исследования получали по унифицированной методике - ускоренным прямым методом, идентификацию хромосом осуществляли после рутинного и дифференцированного окрашивания. Результаты. У 88 женщин был установлен кариотип эмбриона. У 54 (61,4%) женщин ворсины хориона и плаценты эмбриона и плода, остановившихся в развитии, имели патологический набор хромосом, у 34 (63%) женщин - в I триместре беременности, у 20 (37%) женщин - во II триместре. Высокая частота выявления патологического кариотипа зарегистрирована при первой беременности у 29 (65,9%) женщин, во время второй и последующей беременностей - у 26 (59,1%). Выявлены следующие виды патологии: аутосомные трисомии - в 32 (59,3%) случаях, триплоидии - 8 (14,8%), моносомия Х-хромосомы - в 6 (11,1%), полиплоидии - в 6 (11,1%), тетраплоидии - в 2 (3,7%). Остановка развития плода произошла впервые у 268 (81,7%) женщин, генетические аномалии в данной группе выявлены в 23 (52,3%) случаях. В группе женщин с наличием в анамнезе неразвивающейся беременности эмбрион и плод имели патологический кариотип в 34 (77,1%) случаях. Женский кариотип был обнаружен чаще мужского на 7,4%: 29 (53,7%) против 25 (46,3%) случаев. На 5-6-й неделе гестации элиминировались эмбрионы с полисомией (двойные, тройные трисомии) и триплоидией, на 6-7-й неделе - с трисомией 22, на 7-8-й неделе - с трисомией 18, на 8-9-й неделе - c моносомией Х, на 10-11-й неделе - c трисомией 16. Связи изменений кариотипов плода с индексом массы тела беременной выявлено не было. ВЫВОД. Высокая частота трисомии так же, как и в случае с моносомией Х, свидетельствует о большой популяционной частоте и высоком проценте самоэлиминации эмбрионов с данной патологией; наличие патологического кариотипа становится причиной для более раннего прерывания беременности.

неразвивающаяся беременность, кариотип плода, хромосомная патология, индекс массы тела