Оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом при выборе тактики лечения
- Авторы: Валеев А.А.1
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 94, № 5 (2013)
- Страницы: 633-636
- Тип: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/1906
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1906
- ID: 1906
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В обзоре представлены наиболее распространённые интегральные шкалы оценки степени тяжести состояния больного с острым деструктивным панкреатитом. Оценивается возможность их применения в условиях дежурного хирургического стационара. Рассматриваются различные взгляды российских и зарубежных панкреатологов на прогнозирование исхода заболевания по различным критериям (клинических, лабораторных и специальных методов исследования). В связи с многообразием клинико-морфологических форм острого панкреатита при поступлении пациента по ургентной хирургии возникает необходимость в комплексной оценке степени тяжести состояния больного. На первом этапе такая оценка основана на клинических данных, полученных при поступлении в хирургический стационар, учитывают также их корреляцию с системными органными нарушениями. Данный подход позволяет дифференцировать течение заболевания как лёгкое, среднее и тяжёлое. Широкое распространение на госпитальном этапе получила оценка, проводимая с использованием интегральных шкал, которых по различным источникам насчитывается более 20. При этом выбор хирурга дежурного стационара той или иной шкалы оценки тяжести состояния больного зависит от оснащения лечебного учреждения, а также наличия необходимого времени для её проведения. Наиболее объективными принято считать многопараметрические шкалы прогноза Ranson (шкала Рэнсона, 1972), APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - шкала оценки острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния, 1990), Glasgow-Imrie (шкала для оценки степени тяжести больного острым панкреатитом, 1984), SAPS (Simplified acute physiology score - упрощённая шкала оценки физиологических расстройств, 1984), MODS (Multiple Organ Dysfunction Score - шкала полиорганной недостаточности, 1995), SOFA (Sepsis-related Organ Failure - шкала для оценки полиорганной недостаточности у больных с сепсисом, 1996). При помощи данных шкал можно повысить точность прогнозирования исхода заболевания и развития постнекротических осложнений в несколько раз.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаСписок литературы
- Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф. и др. Анестезиология и интенсивная терапия: практическое руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда. - М.: Литтерра, 2005. - С. 234-251.
- Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. и др. Острый панкреатит. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика. - М.: Литтерра, 2010. - С. 164.
- Левит А.Л., Прудков М.И., Коркин О.В., Разжигаева Н.Е. Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиол. и реаниматол. - 2000. - №3. - С. 26-28.
- Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза // Анн. хир. гепатол. - 2000. - №2. - C. 61-67.
- Савельева В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. - М.: МИА, 2008. - С. 42.
- Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Острый панкреатит. Пособие для врачей / Под ред. В.С. Савельева. - М.: НЦС-СХРАМН, 2000. - С. 59.
- Bahloul F., Le Gall J.R., Loirat P. et al. Prognostic factors in resuscitation // Presse Med. - 1988. - Vol. 17. - P. 1741-1744.
- Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. // Crit/ Care Med. - 1985. - Vol. 13. - P. 818-829.
- Knaus W.A., Wagner D.P., Draper E.A. et al. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults // Chest. - 1991. - Vol. 100. - P. 1619-1636.
- Kimmo I.H., Ville P., Ari K. et al. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30. - P. 1274-1279.
- Le Gall J.R., Loirat P., Nicolas F. et al. Use of a severity index in 8 multidisciplinary resuscitation centers // Presse Med. - 1983. - Vol. 12. - P. 1757-1761.
- Marshall J.C., Cook D.J., Christou N.V. et al. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome // Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 23. - P. 1638-1652.
- Ranson J., Rift Ind K., Roses D. et al. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. - 1974. - Vol. 139. - P. 69-81.
- Salomone Т., Воt P., Serra С. et al. The soluble inter leukin-2 receptor, peripheral blood, and reticulocyte fractions in acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. - 1996. - Vol. 20. - P. 197-203.
