Системные эффекты хронической обструктивной болезни лёгких на этапах её прогрессирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявление системных эффектов хронической обструктивной болезни лёгких и их сопоставление с показателями вентиляционной функции и внелёгочными проявлениями по мере прогрессирования заболевания. Методы. Обследованы 160 человек (128 пациентов с различными стадиями хронической обструктивной болезни лёгких - основная группа, 32 здоровых добровольца - контрольная группа). Проведены клиническое обследование, исследование цитокинового статуса, функции внешнего дыхания, бронхиального сопротивления (общего и на выдохе), лёгочных объёмов, изучение гемодинамических нарушений, состояния минеральной плотности костной ткани, выявлены корреляционные связи. Результаты. Установлено, что активация системного воспаления происходит на ранних этапах развития болезни с дальнейшим нарастанием по мере её прогрессирования в виде динамики уровня интерлейкинов-6 и -8, фактора некроза опухоли альфа, С-реактивного белка у пациентов основной группы по сравнению с контролем. Связь показателей спирометрии с провоспалительными маркёрами подтвердила участие системного воспаления в прогрессировании хронической обструктивной болезни лёгких и развитии сердечно-сосудистых осложнений. Установлена корреляция между уровнем С-реактивного белка и объёмом форсированного выдоха за первую секунду, уровнем фактора некроза опухоли альфа и объёмом форсированного выдоха за первую секунду, уровнем фактора некроза опухоли альфа и жизненной ёмкостью лёгких. Подтверждена роль лёгочной гиперинфляции в возникновении и прогрессировании лёгочной гипертензии и хронического лёгочного сердца: среднее давление в лёгочной артерии коррелировало с отношением остаточного объёма лёгких к общей ёмкости лёгких: в группе пациентов с объёмом форсированного выдоха за первую секунду более 50% ; в группе с объёмом форсированного выдоха за первую секунду менее 50%. Обнаружены достоверные корреляционные связи между изменениями внешнего дыхания и лёгочной гемодинамики (объёмом форсированного выдоха за первую секунду и конечным диастолическим размером правого желудочка сердца). Роль прогрессирующей эмфиземы и гипоксии в патогенезе остеопороза подтверждают корреляции показателей минеральной плотности кости шейки бедренной кости с остаточным объёмом лёгких и диффузионной способностью лёгких. ВЫВОД. Выявлены корреляционные связи между тяжестью обструктивных нарушений и системными появлениями заболевания.

Об авторах

Елена Анатольевна Лаптева

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск

Email: elapteva.66@inbox.ru

Ираида Михайловна Лаптева

Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, г. Минск

Ольга Николаевна Харевич

Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, г. Минск

Список литературы

  1. Дворецкий Л.И., Рубин М.П., Чистякова Е.М. Состояние минеральной плотности кости у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Пульмонология. - 2007. - №3. - С. 48-55.
  2. Дворецкий Л.И., Чистякова Е.М. Остеопороз у больных ХОБЛ: коморбидность или системное проявление? // Consil. Medicum. Гериатрия. - 2007. - Т. 9, №12. - C. 42-48.
  3. Agusti A., Soriano J.B. COPD as a systemic disease // COPD. - 2008. - Vol. 5,N 2. - P. 133-138.
  4. Bernard S., LeBlanc P., Whittom F. et al. Peripheral muscle weakness in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 1998. - Vol. 158,N 2. - Р. 629-634.
  5. Broekhuizen R., Vernooy J.H., Schols A.M. et al. Leptin as local inflammatory marker in COPD // Respir. Med. - 2005. - Vol. 99,N 1. - Р. 70-74.
  6. Burghuber O.C., Brunner CH., Schenk P., Weissel M. Pulsed Doppler echocardiography to assess pulmonary artery hypertension in chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Arch. Chest Dis. - 1993. - Vol. 48. - Р. 121.
  7. Buyukkaplan U.S., Akkaya A., Yildiz M. Mineral status of COPD patients under long-term inhaled corticosteroid therapy // J. Prosthodont. - 2008. - Vol. 17, N 6. - P. 462-467.
  8. Decramer M., Rennard S., Troosters T. et al. COPD as a lung disease with systemic consequences-clinical impact, mechanisms, and potential for early intervention // COPD. - 2008. - Vol. 5,N 4. - P. 235-256.
  9. Iqbal F., Michaelson J., Thaler L. Declining bone mass in men with chronic pulmonary disease. Contribution of glucocrticoud treatment, body mass index, and gonadal function // Chest. - 1999. - Vol. 116, N 6. - P. 1616-1624.
  10. Gan W., Man S., Senthilselvan A., Sin D. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis // Thorax. - 2004. - Vol. 59,N 7. - Р. 574-580.
  11. Harik-Khan R.I., Wise R.A., Fleg J.L. The effect of gender on the relationship between body fat distribution and lung function // J. Clin. Epidemiol. - 2001. - Vol. 54,N 4. - Р. 399-406.
  12. Rabe K.F., Hurd S., Anzueto A. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 176,N 6. - P. 532-555.
  13. Sevenoaks M.J, Stockley R.A. Chronic obstructive pulmonary disease, inflammation and co-morbidity - a common inflammatory phenotype? // Respir. Res. - 2006. - Vol. 7,N 1. - P. 70.

© 2013 Лаптева Е.А., Лаптева И.М., Харевич О.Н.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах