Роль подклапанных структур в возникновении пролапса митрального клапана у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка роли подклапанных структур в возникновении пролапса митрального клапана у детей. Методы. Проведено эхокардиографическое исследование со сравнительным анализом структурных и функциональных показателей подклапанных структур у здоровых детей (50 человек) и детей с пролапсом митрального клапана в двух группах: первая группа - без регургитации (34 ребёнка), вторая группа - с регургитацией (16 детей). Результаты. У здоровых детей определены тесные корреляционные связи эхокардиографических показателей подклапанных структур митрального клапана и функциональных показателей левого желудочка. Диаметр переднелатеральной группы папиллярных мышц прямо коррелировал с толщиной межжелудочковой перегородки, диастолическая дистанция между папиллярными мышцами - с конечным дистолическим диаметром левого желудочка. Установлено, что в патогенезе возникновения пролапса митрального клапана могут лежать следующие факторы: (1) длинные папиллярные мышцы и соответствующие хорды клапана; (2) более слабая (относительно нормы) сократительная способность папиллярных мышц; (3) гиперкинезия верхушки левого желудочка; (4) отсутствие взаимосвязи между апикальной и глобальной фракцией выброса. Данные факторы способствуют тому, что папиллярные мышцы и хорды в меньшей степени сдерживают створки во время систолы, которые легко выгибаются в левое предсердие под влиянием систолического давления. Гиперкинез верхушки способствует ещё большему сближению подклапанных структур со створками. Вывод. Пролабирование створок митрального клапана происходит из-за рассогласования работы папиллярных мышц и левого желудочка; возникновение функциональной митральной регургитации при пролапсе митрального клапана связано с диссинхронизацией работы папиллярных мышц.

Об авторах

Юрий Михайлович Белозёров

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Email: drbelozerov@yandex.ru

Шамай Магомедовна Магомедова

Детская республиканская клиническая больница, г. Махачкала; Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

Заира Супияновна Абакарова

Детская республиканская клиническая больница, г. Махачкала

Исмаил Магомедович Османов

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии; Российский государственный медицинский университет, г. Москва

Список литературы

  1. Трисветова Е.А., Юдина О.А. Анатомия малых аномалий сердца. - Минск: Белпринт, 2006. - 104 с.
  2. Barlow J.B., Bosman C.K., Pocock W.A. et al. Late systolic murmurs and non-ejection («mid-late») systolic clicks an analysis of 90 patients // Brit. Heart. - 1968. - Vol. 30 - P. 203-210.
  3. Cabrera-Bueno F., Molina-Mora M.J., Alzueta J. Functional mitral regurgitation in non-ischaemic dilated cardiomyopathy patients: importance of papillary muscle dyssynchrony // Eur. J. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11. - P. 729-730.
  4. Disse S., Abergel E., Berrebi A. et al. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral-valve prolapse to chromosome 16pll.2-pl2.1 // Am. J. Hum. Genet. - 1999. - Vol. 65 - P. 1242-1251.
  5. Freed L.A., Acierno J.S., Dai D. et al. A locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome llpl5.4 // Am. J. Hum. Genet. - 2003. - Vol. 72 - P. 1551-1559.
  6. Icardo J.M., Colvee E. The atrioventricular region of the teleost heart. A distinct heart segment // Anat. Rec. (Hoboken). - 2011. - Vol. 294, issue 2. - P. 236-242.
  7. Jensen H., Jensen M.O., Smerup M.H. et al. Does down-sized ring annuloplasty induce papillary muscle relocation in ischemic mitral regurgitation? // J. Heart Valve Dis. - 2010. - Vol. 19. - P. 692-700.
  8. Karaahmet T., Tigen K., Dundar C. et al. Intraventricular and papillary muscle dyssynchrony is related to the diastolic phase of functional mitral regurgitation in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy // J. Heart Valve Dis. - 2011. - Vol. 20. - P. 136-145.
  9. Mandegar M.H., Saidi B., Yousefnia M.A. et al. Long-term effect of papillary muscle approximation combined with ventriculoplasty on left ventricle function in patients with ischemic cardiomyopathy and functional mitral regurgitation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40. - P. 756-760.
  10. Marwaha A., Patel A., Migrino R.Q. Papillary muscle dyssynchrony and functional mitral regurgitation // Anadolu. Kardiyol. Derg. - 2009. - Vol. 9. - P. 204-205.
  11. Nesta F., Leyne M., Yosefy C. et al. New locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 13: clinical insights from genetic studies // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2022-2230.
  12. Tigen K., Karaahmet T., Dundar C. et al. The importance of papillary muscle dyssynchrony in predicting the severity of functional mitral regurgitation in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy: a two-dimensional speckle-tracking echocardiography study // Eur. J. Echocardiogr. - 2010. - Vol. 11. - P. 671-676.
  13. Zhang L.P., Wei Y., Song S.L. et al. Effect of polydatin on action potential in ventricular papillary muscle of rat and the underlying ionic mechanism // Sheng. Li. Xue. Bao. - 2011. - Vol. 63. - P. 48-54.

© 2012 Белозёров Ю.М., Магомедова Ш.М., Абакарова З.С., Османов И.М.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах