Пути улучшения результатов лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами
- Авторы: Малков И.С.1,2, Мухтаров З.о.1, Малкова М.И.3
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 95, № 4 (2014)
- Страницы: 543-548
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/1840
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1840
- ID: 1840
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами путём совершенствования комплексного предоперационного обследования и повышения эффективности профилактики раневых осложнений. Методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 160 больных с послеоперационными вентральными грыжами за период с 2003 по 2012 гг. Средний возраст пациентов составил 64 года, женщин было 120 (75%), мужчин - 40 (25%). Операции выполняли в плановом порядке. Все больные в зависимости от метода профилактики раневых послеоперационных осложнений были разделены на две группы. В основную группу вошли 60 больных, у которых в послеоперационном периоде для профилактики раневых осложнений проводили вакуумную терапию по разработанной технологии. Периоперационное ведение пациентов с большими и гигантскими грыжами этой группы осуществлялось в соответствии с рекомендациями Европейского и Всероссийского общества кардиологов по оценке кардиального риска при внесердечных операциях. В группу сравнения включили 100 больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж с использованием традиционного вакуумного дренирования раны и общепринятых методов обследования пациентов согласно рекомендованным стандартам. Результаты. Использование вакуум-терапии у больных основной группы ограничило показания к дренированию послеоперационных ран по Редону, привело к сокращению частоты местных гнойно-воспалительных осложнений в 4,2 раза (p <0,05). Выявление кардиального риска и адекватная предоперационная подготовка позволили избежать летальных исходов от кардиоваскулярных осложнений у больных с высоким операционным риском. Вывод. Высокая эффективность применения комплексного подхода в профилактике послеоперационных осложнений при хирургическом лечении вентральных грыж позволяет рекомендовать его для использования в клинической практике.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Сергеевич Малков
Казанская государственная медицинская академия; ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань
Email: ismalkov@yahoo.com
Зия оглы Мухтаров
Казанская государственная медицинская академия
Мария Игоревна Малкова
Казанский государственный медицинский университет
Список литературы
- Егиев В.Н., Воскресенский П.К., Емельянов С.И. Ненатяжная герниопластика. - М: Медпрактика. - 2002. - 147 с.
- Национальные рекомендации по прогнозированию и профилактике кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6) (Прил. 3). - С. 28.
- Нелюбин П.С., Галота Е.А., Тимошин А.Д. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - №7. - С. 69-74.
- Самойлов А.В. Осложнения протезирующей вентропластики // Вестник герниологии. - 2006. - Вып. II. - С. 168-171.
- Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Стационарно-замещающие технологии в хирургии грыж // Герниология. - 2007. - № 3. - С.8-11.
- Fletcher G.F., Balady G.J., Amsterdam E.A. et al. Exercise standards for testing and training: a statement for health-care professionals from the American Heart Association // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 1694-1740.
- Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B. et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index) // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64. - P. 651-654.
- Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et. al. Classification and surgical treatment of incisional hernia. Results of an experts’ meeting // Langenbeck’s Archives of Surgery. - 2001. - Vol. 386. - P. 65-73.
- Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 1043-1049.
- Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA) // Eur. Heart. J. - 2009. - Vol. 30 (22). - P. 2769-2812.