Оптимизация антибактериального лечения при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование)

Цель. Оценка эффективности применения внутритканевого электрофореза при антибактериальной терапии у животных при экспериментальном панкреатите и у больных острым панкреатитом. Методы. На базе кафедры хирургии Казанской государственной медицинской академии и кафедры фармакологии Казанского государственного медицинского университета у 40 крыс обоего пола с массой тела от 150 до 250 г изучали концентрацию цефотаксима методом высокоэффективной хроматографии при различных методах его введения. В клинической части работы сравнивали группу больных (n=27) с проведением внутритканевого электрофореза на фоне антибактериальной терапии (основная группа) и группу больных (n=26) с традиционной антибактериальной терапией (контрольная группа). Результаты. Применение метода гальванизации при введении антибиотика при экспериментальном панкреатите более эффективно по сравнению с традиционным введением антибиотика через 24 ч после воспроизведения острого панкреатита. В клинической части работы у пациентов основной группы осложнения развивались в 14,8% случаев с преобладанием локализованных форм инфекции (3 острых скопления жидкости, 1 абсцесс забрюшинного пространства) по сравнению с контрольной группой - 34,6% с преобладанием распространённых форм инфекции (в 15,4% случаев - абсцесс сальниковой сумки и забрюшинного пространства, в 19,2% случаев - флегмона забрюшинного пространства). Соответственно в основной группе преобладали малоинвазивные процедуры, а в контрольной - лапаротомии, марсупиализации, люмботомии. Летальность в основной группе составила 11,1%, в контрольной - 15,4% (р >0,05). Вывод. Применение внутритканевого электрофореза при антибактериальной терапии способствует снижению частоты гнойных осложнений, преобладанию отграниченных форм возникшей инфекции и позволяет снизить летальность у больных острым деструктивным панкреатитом.

острый панкреатит, антибактериальная терапия, гальванизация, электрофорез