Лечение пациента с острым разрывом пенетрирующей атеросклеротической язвы грудного отдела аорты

Спонтанный разрыв аорты - нарушение целостности её стенки, не обусловленное аневризмой, травмой, расслоением или распадающимся опухолевым процессом, острое, угрожающее жизни состояние. По мнению ряда авторов, основной причиной спонтанного разрыва аорты становится пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты, которая представляет собой изъявление аортальной атеросклеротической бляшки, приводящее к пенетрации внутренней эластической пластинки в медию. В данном сообщении приведён случай успешного гибридного хирургического лечения пациента со спонтанным разрывом нисходящего отдела грудной аорты с формированием парааортальной гематомы, левосторонним гемотораксом. Пациенту выполнена гибридная операция - эндопротезирование дуги и нисходящей части грудного отдела аорты, сонно-подключичное шунтирование с перевязкой левой подключичной артерии, левосторонняя торакотомия, санация плевральной полости. Интраоперационных осложнений не было, пациент экстубирован на 2-е сутки. По данным контрольной компьютерной томографии, выполненной на 10-е сутки, положение стент-графта стабильное, признаков продолжающегося кровотечения, эндолика нет. Пациент выписан в относительно удовлетворительном состоянии на 14-е сутки. Ввиду высокой госпитальной летальности открытой хирургии грудного отдела аорты при пенетрирующей атеросклеротической язве, а также преобладания когорты престарелых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, которым противопоказано выполнение открытых вмешательств с применением искусственного кровообращения, на первый план выступают эндоваскулярныные и гибридные технологии, отличающиеся минимальной инвазивностью и травматичностью. Эндоваскулярное протезирование при пенетрирующей атеросклеротической язве дуги и нисходящего отдела грудной аорты - эффективная и безопасная процедура у пациентов группы высокого риска, демонстрирующая обнадеживающие результаты в отдалённом периоде.

острый аортальный синдром, пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты, эндопротезирование грудного отдела аорты