Оптимизация кардиоплегии при операциях в условиях искусственного кровообращения
- Авторы: Ягафаров И.Р.1, Тенин Е.В.1, Сибагатуллин Н.Г.1, Закиров И.Р.1, Ягафарова Л.Ф.1, Хатыпов М.Г.1, Бикчантаев А.А.1
-
Учреждения:
- Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
- Выпуск: Том 96, № 3 (2015)
- Страницы: 334-337
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/1660
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-334
- ID: 1660
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить влияние преднамеренной остановки сердечной деятельности перед инфузией кардиоплегического раствора на качество кардиоплегии и защиты миокарда.
Методы. Нами предложен способ оптимизации кардиоплегии, позволяющий добиться асистолии и фармакологически подготовить миокард к пережатию аорты. Разработанный способ заключается в системном или интракоронарном введении аденозинтрифосфата и лидокаина для достижения асистолии, что позволяет добиться быстрого и эффективного кардиоплегического эффекта без угрожающего подъёма давления внутри венечных сосудов. С применением данной методики за период с 2008 по 2013 гг. оперированы 724 человека. На фоне применения данного метода мы всегда используем нормотермический режим перфузии - без обкладывания сердца «ледяной крошкой».
Результаты. Сердечная деятельность в 89,7% случаев восстанавливалась спонтанно, нивелировались проявления реперфузионного синдрома, достоверно снизились частота и длительность инотропной поддержки, отсутствуют тяжёлые нарушения ритма в виде атриовентрикулярных блокад, желудочковой тахиаритмии и экстрасистолии. Данный метод создаёт условия для восстановления синусового ритма у больных с мерцательной аритмией при наличии благоприятных анатомо-физиологических условий (размеры камер сердца, продолжительность и форма мерцательной аритмии).
Вывод. Данный способ позволяет оптимизировать хирургический этап при проведении стандартной фармакологической кардиоплегии, обеспечить более эффективную доставку кардиоплегического раствора в миокард, что особенно актуально у пациентов с ишемической болезнью сердца, выполнить фармакологическое прекондиционирование миокарда перед длительным периодом ишемии, что позволяет улучшить течение постишемического периода.
Ключевые слова
Об авторах
Ильдус Римович Ягафаров
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: Il.ya1974@mail.ru
Евгений Валентинович Тенин
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Нур Гасымович Сибагатуллин
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Илшат Рифович Закиров
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Ляйсан Финатовна Ягафарова
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Марат Гайратович Хатыпов
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Анвар Ахметович Бикчантаев
Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, г. Альметьевск, Россия
Email: Il.ya1974@mail.ru
Список литературы
- Кузнецов С.В., Грицаенко В.В., Дойников Д.Н. и др. Опыт применения и сравнительная оценка эффективности кристаллоидной и кровяной кардиоплегии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2001. - Т. 160, №5. - С. 52-54.
- Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии: Практическое пособие. - М.: Научный центр хирургии РАМН, 1998. - 93 c.
- Максименко В.Б. Кардиоанестезиология, искусственное кровообращение, защита миокарда. - Киев: Книга плюс, 2007. - 244 с.
- Хенсли-мл. Ф.А., Мартин Д.Е., Грэвли Г.П. Практическая кардиоанестезиология. Третье издание. - М.: МИА, 2008. - 1104 с.
- Allen B.S., Barth M.J., Ilbawi M.N. Pediatric myocardial protection: an overview // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 13 - P. 56-72. http://dx.doi.org/10.1053/stcs.2001.22738
- Gravlee G.P., Davis R.F., Kurusz M., Utley J.R. Cardiopulmonary bypass: principles and practice. 2nd ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - P. 548-578.
- Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Myocardial management during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Cardiac surgery. 2nd ed. - New York: Churchill Livingstone Ins., 1993. - Ch. 3 - P. 129-167.
- Mentzer R.Mi.Jr., Jahania M.Si., Lasley R.Di. Myocardial protection. Cardiac surgery in the adult / L.H. Cohn ed. - New York: McGrow-Hill, 2008. - P. 443-464.