Поиск путей прогнозирования развития гнойных осложнений у хирургических больных

Цель. Оценка значимости белков острой фазы воспаления в качестве маркёров развития гнойных осложнений у хирургических больных.

Методы. Изучены результаты лечения 228 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей за 2011-2014 гг. Определяли содержание белков острой фазы воспаления - С-реактивного белка, альбумина и фибриногена - начиная с дня госпитализации пациентов и оперативного лечения в течение 7 дней. В контрольную группу (112 человек) включены пациенты, лечение у которых проводили традиционными средствами - марлевые повязки с водорастворимыми мазями и растворами антисептиков, антибиотики широкого спектра действия. В основной группе (116 человек) местное лечение ран осуществляли повязками «Полидерм».

Результаты. Применение комбинированного перевязочного материала «Полидерм» способствовало сокращению срока очищения ран от гноя с 4,3±0,5 до 3,2±0,4 сут, купирования воспалительного процесса с 8,8±1,3 до 6,4±0,7 сут, эпителизации раны с 10,1±0,8 до 8,4±0,6 сут. Содержание С-реактивного белка составляло в день госпитализации 87,3±4,3 г/л и снижалось на 7-й день до 34,13±1,2 г/л, в то время как в контрольной группе на 7-е сутки составляло 51,83±3,6 г/л. Концентрация альбумина в основной группе была 42,73±3,7 г/л, она снизилась на 2-й день до 40,33±1,7 г/л, на 7-е сутки увеличилась до 45,13±1,3 г/л. У пациентов контрольной группы происходило снижение содержания альбумина на 2-й и 3-й дни, а на 7-е сутки его концентрация увеличивалась до 41,73±2,1 г/л. В начале лечения у больных основной и контрольной групп лейкоцитарный индекс интоксикации составил 5,923±0,4 и 5,873±0,3 соответственно. На 2-е сутки произошло уменьшение этого показателя до 5,12 в основной и до 5,41 в контрольной группе.

Вывод. Определение концентрации белков острой фазы (С-реактивного белка, альбумина и др.) позволяет оценить динамику гнойно-воспалительного заболевания, зафиксировать положительный эффект лечения за 1-2 сут до появления клинических изменений, нормализации температуры тела, количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.