Математическое моделирование оптимального мини-доступа для реконструкции артерий аортобедренного сегмента
- Авторы: Максимов А.В.1,2, Маянская С.Д.2,3, Плотников М.В.1,2, Гайсина Э.А.2
-
Учреждения:
- Республиканская клиническая больница, г. Казань
- Казанская государственная медицинская академия
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 93, № 4 (2012)
- Страницы: 611-616
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/1554
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1554
- ID: 1554
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определить оптимальный размер и локализацию мини-лапаротомного доступа для реконструкции артерий аортобедренного сегмента. Методы. Применён метод математического моделирования. Параметры мини-доступа вычислены в зависимости от пола пациента, а также для различных клинических ситуаций (операция по поводу окклюзирующего заболевания, при аневризме брюшной аорты, в том числе с распространением аневризматического расширения на подвздошные артерии). Топография аорты и подвздошных артерий была определена на основании компьютерных томограмм 155 больных (из них 61 с аневризмой инфраренального отдела аорты). Результаты. Установлено, что для создания адекватного доступа достаточно разреза длиной 6,8-7,0 см выше и на уровне пупка при операциях по поводу окклюзирующего заболевания. Достоверных гендерных различий не выявлено. При аневризме аорты необходимая длина мини-лапаротомного доступа достоверно увеличивается до 7,6 см (р=0,003), а при распространении аневризматического расширения на общие подвздошные артерии - до 8,5 см (р=0,001). В последнем случае меняется его локализация: приблизительно половина длины доступа локализуется ниже пупка. Вывод. Математическое моделирование оптимального мини-доступа позволяет оптимизировать применение мини-лапаротомии в различных клинических ситуациях.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Владимирович Максимов
Республиканская клиническая больница, г. Казань; Казанская государственная медицинская академия
Email: maks.av@mail.ru
Светлана Дмитриевна Маянская
Казанская государственная медицинская академия; Казанский государственный медицинский университет
Михаил Викторович Плотников
Республиканская клиническая больница, г. Казань; Казанская государственная медицинская академия
Элина Анваровна Гайсина
Казанская государственная медицинская академия
Список литературы
- Сергийко С.В. Оптимизация тактики и совершенствование способов малоинвазивной хирургии надпочечников // Омск. науч. вестн. - 2004. - №1. - C. 107-113.
- Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. - М.: Медгиз, 1954. - 180 с.
- Acikel U., Karabay O., Silistreli E. et al. A new minimally invasive method of aortofemoral revascularization // J. Vasc. Surg. - 2001. - Vol. 35. - P. 175-179.
- Brustia P., Porta C. Left sub costal minilaparotomy in aortic surgery // Minerva Cardioangiol. - 2001. - Vol. 49. - P. 91-97.
- Fearn S.J., Thaveau F., Kolvenbach R., Dion Y.M. Minilaparotomy for aortoiliac aneurysmal disease: experience and review of the literature // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2005. - Vol. 15, N 4. - P. 220-225.
- Kawaharada N., Morishita K., Fukada J. et al. Minilaparotomy abdominal aortic aneurysm repair versus the retroperitoneal approach and standard open surgery // Surg. Today. - 2004. - Vol. 34, N 10. - P. 837-841.
- Matsumoto M., Hata T., Tsushima Y. et al. Minimally invasive vascular surgery for repair of infrarenal abdominal aortic aneurysm with iliac involvement // J. Vasc. Surg. - 2002. - Vol. 35, N 4. - P. 654-660.
- Turnipseed W.D. A less-invasive minilaparotomy technique for repair of aortic aneurysm and occlusive disease // J. Vasc. Surg. - 2001. - Vol. 33, N 2. - P. 431-434.
