Прогностическое значение сывороточного эритропоэтина при коррекции анемии препаратами рекомбинантного эритропоэтина у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями

Цель. Оценка прогностической значимости исходного содержания эндогенного эритропоэтина в сыворотке крови у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями при использовании для коррекции анемии препаратов рекомбинантного эритропоэтина. Методы. Под нашим наблюдением находились 69 пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (хроническим лимфолейкозом, индолентными формами неходжкинских лимфом и множественной миеломой) в сочетании с анемией, возраст от 24 до 81 года. Лечение рекомбинантным эритропоэтином проводили в первой группе (48 больных), вторую (контрольную) группу составил 21 пациент без терапии рекомбинантным эритропоэтином. У всех больных концентрация гемоглобина была снижена до 37-100 г/л. Результаты. Положительный ответ на терапию рекомбинантным эритропоэтином в течение 6-16 нед зарегистрирован у 30 из 48 больных, получавших эпоэтин альфа (62,5%, p <0,05). Ежемесячный рост содержания гемоглобина составил 19,1±14,4 г/л, в то время как у больных, не ответивших на терапию, - 2,1±4,3 г/л. В контрольной группе пациентов, не получавших препараты рекомбинантного эритропоэтина, ежемесячный прирост гемоглобина составил 2,0±4,4 г/л, что так же, как в группе не ответивших на рекомбинантный эритропоэтин, существенно ниже (p <0,01), чем у больных с положительным ответом. В контрольной группе увеличение содержания гемоглобина ≥20 г/л в течение 20 нед отмечено лишь у 5 из 21 (23,4%) пациента. Сниженное количество эндогенного эритропоэтина выявлено у 28 (58,3%) больных, а повышенное и соответствующее выраженности анемии - у 20 (41,7%). Установлена обратная корреляция между положительным ответом на терапию рекомбинантным эритропоэтином и исходным уровнем эндогенного эритропоэтина (r=-0,36, n=48, p <0,05). Положительный эффект эпоэтина альфа наблюдали значительно чаще у больных с низким количеством сывороточного эритропоэтина [из 28 ответили 22 (78,6%) больных, p <0,01], чем у пациентов с высоким его уровнем [из 20 ответили на лечение лишь 8 (40%) больных, p >0,05]. Вывод. Низкое содержание эндогенного эритропоэтина предполагает положительный ответ на препараты рекомбинантного эритропоэтина и поэтому может быть использовано в качестве одного из предикторов ответа; при высоком (свыше 500 мМЕ/мл) уровне эндогенного эритропоэтина ответ возникает крайне редко; промежуточное количество эритропоэтина (130-500 мМЕ/мл) также может быть основанием для назначения рекомбинантного эритропоэтина.

эритропоэтин, препараты рекомбинантного эритропоэтина, лимфопролиферативные заболевания