Гендерные особенности ремоделирования миокарда левого желудочка при хронической сердечной недостаточности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить гендерные различия факторов риска и ремоделирования левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Методы. В исследование включены 112 пациентов в возрасте от 45 до 60 лет с постинфарктным кардиосклерозом, имевших функциональный класс сердечной недостаточности I-III . Выделено две группы: первая - 60 мужчин (средний возраст 54,8±3,3 года), вторая - 52 женщины (средний возраст 55,8±3,1 года). Для оценки кардиальной гемодинамики всем пациентам проводили эхокардиографическое исследование (В- и М-режимы). При этом на базе таких показателей, как индекс относительной толщины стенок левого желудка и индекс массы миокарда левого желудочка, идентифицировали модели архитектоники левого желудочка. Результаты. Ведущими причинами хронической сердечной недостаточности у женщин оказались артериальная гипертензия (50% случаев) и ишемическая болезнь сердца (23,1%, при этом в 78,8% случаев - при отсутствии в анамнезе инфаркта миокарда). У мужчин основной причиной хронической сердечной недостаточности была ишемическая болезнь сердца (78,3% случаев, из них в 80,9% случаев - после инфаркта миокарда). У женщин хроническая сердечная недостаточность гораздо чаще развивалась по типу диастолической дисфункции (78,8 против 65% в группе мужчин, p <0,05), а фракция выброса левого желудочка оставалась неизменной. В группе женщин чаще встречались прогностически неблагоприятные типы ремоделирования - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (67,3 против 53,3% у мужчин, p <0,05) и концентрическая гипертрофия левого желудочка (21 против 18,3% у мужчин, p >0,05). Вывод. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью существует ряд гендерных особенностей: преобладание артериальной гипертензии у женщин и ишемической болезни сердца у мужчин; при этом у женщин с хронической сердечной недостаточностью чаще присутствуют диастолическая дисфункция и прогностически неблагоприятные типы ремоделирования (эксцентрическая и концентическая гипертрофия левого желудочка).

Об авторах

Гюльназ Махировна Дадашова

НИИ кардиологии им. Дж. Абдуллаева, Баку, Азербайджан

Email: gulnazdadashova@mail.ru

Список литературы

  1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. - М.: Media Medica, 2000. - 266 с.
  2. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? // Сердеч. недост. - 2000. - Т. 1, №4. - С. 135-138.
  3. Глезер М.Г., Сайгитов Р.Т. Эффективность лечения артериальной гипертонии индапамидом замедленного высвобождения у мужчин и женщин в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа. Результаты программы БОЛЕРО // Пробл. жен. здоровья. - 2008. - Т. 3, №4. - С. 5-13.
  4. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Головко М.Г. и др. Хроническая сердечная недостаточность у женщин и мужчин в пожилом возрасте: догоспитальный этап ведения // Пробл. жен. здоровья. - 2012. - Т. 7, №1. - С. 13-19.
  5. Cтаценко М.Е., Колодяжная О.И., Туркина С.В. и др. Гендерные особенности клинического течения и поражения сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью зрелого пациента // Вестн. ВолгГМУ. - 2012. - Т. 3, №43. - С. 47-50.
  6. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Гендерные различия при хронической сердечной недостаточности: миф или реальность. Сообщение 2. Патогенез и особенности фармакотерапии // Пробл. жен. здоровья. - 2007. - Т. 2, №1. - С. 69-74.
  7. Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии // Consil. med. - 2007. - Т. 9, №11. - С. 31-34.
  8. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространённость артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профил. забол. и укрепл. здоровья. - 2001. - №2. - С. 3-7.
  9. Aronow W.S., Ahn C., Kronzon I. Prognosis of congestive heart failure in elderly patients with normal versus abnormal left ventricular systolic function associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 66, N 17. - P. 1257-1259.
  10. Aurigemma G.P. Diastolic heart failure a common and lethal condition by any name // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355, N 3. - P. 308-310.
  11. Bello N., Mosca L. Epidemiology of coronary heart disease in women // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2004. - Vol. 46. - P. 287-295.
  12. Cleland J.G., Swedberg K., Follath F. et al. The Euroheart Failure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24, N 5. - P. 442-463.
  13. Cowie Mr., Fox K.F., Wood D.A. et al. Hospitalization of patients with heart failure: a population-based study // Tur. Heart J. - 2002. - Vol. 23, N 11. - P. 877-885.
  14. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A. et al. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association // Circulation. - 2011. - Vol. 123, N 8. - P. 933-944.
  15. Lloyd Jones D.M., Larson M.G., Leip E.P. et al. Lifetime risk for developing congestive heart failure: the Framingham Heart Study // Circulation. - 2002. - Vol. 106, N 24. - P. 3068-3072.
  16. Manolis A.J., Olympics C., Sifaki M. et al. Combined sympathetic suppression and angiotensin-converting enzyme inhibition in congestive heart failure // Hypertension. - 1997. - Vol. 29, pt. 2. - P. 525-530.

© 2014 Дадашова Г.М.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах