Хирургическое лечение пролапса тазовых органов

Цель. Оценка и сопоставление особенностей и эффективности различных хирургических методов коррекции пролапса тазовых органов. МАТЕРИАЛЫ. В исследование были включены 120 пациенток с 4-й стадией пролапса тазовых органов, которым были проведены различные виды хирургических вмешательств («манчестерская» операция, влагалищная гистерэктомия, сакропексия, вентрофиксация лапароскопическим доступом). Метод оперативного вмешательства выбирали с учётом возраста пациентки, её желания сохранить матку, наличия или отсутствия патологии со стороны матки или придатков, характера сопутствующей соматической патологии. После проведённого оперативного вмешательства оценивали отдалённые результаты лечения в течение 6-36 мес. Результаты. Эффективность различных видов оперативных вмешательств, выполняемых при пролапсе тазовых органов 4-й стадии, сравнима по отдалённым результатам лечения. Вентрофиксация матки в сочетании с задней кольпоперинеорафией и леваторопластикой оказалась наименее продолжительной по времени операцией, отличалась наименьшей кровопотерей и меньшими сроками госпитализации по сравнению с «манчестерской» операцией, влагалищной гистерэктомией и сакропексией в сочетании с реконструктивной операцией на промежности. Ни в одном случае не выявлено тяжёлых осложнений. У больных со стрессовым недержанием мочи, диагностированным до операции, зарегистрировано значительное улучшение мочеиспускания, хотя у 6 (10%) женщин сохранялись редкие эпизоды недержания мочи. Вывод. При полном тазовом пролапсе у пожилых пациенток возможно выполнение вентрофиксации матки или формирование культи влагалища лапароскопическим доступом с последующим выполнением леваторопластики и кольпоперинеорафии; данная операция сравнима по эффективности с сакропексией, является технически несложной, не требует значительных затрат времени и, по нашему мнению, может быть рекомендована для выполнения начинающим хирургам.

пролапс тазовых органов, вентрофиксация, леваторопластика