Профилактика послеродового эндометрита у беременных с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом при планировании кесарева сечения
- Авторы: Воронин К.В.1, Алале А.М.1, Алале И.И.1, Банахевич Р.М.1
-
Учреждения:
- Днепропетровская медицинская академия, Украина
- Выпуск: Том 96, № 1 (2015)
- Страницы: 5-9
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/1479
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-005
- ID: 1479
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Профилактика гнойно-септических осложнений у женщин после планового оперативного родоразрешения путём кесарева сечения.
Методы. Нами проведено комплексное обследование 60 беременных, из которых 35 (58,3%) составили исследуемую группу и были родоразрешены оперативным путём в плановом порядке. Группу контроля составили 25 (41,7%) беременных, родоразрешённых путём операции кесарево сечение в ургентном порядке. С учётом поставленной цели программа подготовки беременных к плановому кесареву сечению была дополнена следующими исследованиями: бактериологическое исследование влагалищного содержимого, околоплодных вод и плацентарной ткани; генетическая диагностика микробного спектра влагалищного содержимого до и после лечения (тест-системой «Фемофлор-16») по классификации М.Н. Болдыревой (2010); цитолологическое исследование аспирата из полости матки по классификации М.А. Куперт (2003); ультразвуковое исследование матки и придатков на 4-5-е сутки послеоперационного периода по классификации А.П. Милованова (2006). В исследуемой группе беременным с выраженным анаэробным влагалищным дисбиозом в сроке 36-38 нед назначали этиотропную терапию анаэробного влагалищного дисбиоза, беременным контрольной группы при выявлении анаэробного влагалищного дисбиоза лечение не проводили.
Результаты. Проведённая коррекция влагалищного биоценоза в исследуемой группе позволила значительно улучшить течение послеоперационного периода, снизить частоту субинволюции матки и развития признаков хориоамнионита, как проявления восходящей инфекции, по сравнению с группой контроля. Развитие послеродового эндометрита в исследуемой группе зарегистрировано у 1 (2,8%) пациентки исследуемой группы и в 5 (20,0%) случаях в группе контроля. Предложенная методика подготовки пациенток с дисбиозом влагалища к проведению кесарева сечения позволила в 6,8 раза снизить риск возникновения послеродового эндометрита.
Вывод. Стратегия подготовки к плановому кесареву сечению должна включать исследование патологии микробного спектра влагалищного содержимого и проведение его коррекции по результатам обследования, что позволяет снизить в 6,8 раза риск развития послеродового эндометрита.
Ключевые слова
Об авторах
Корнелий Валентинович Воронин
Днепропетровская медицинская академия, Украина
Автор, ответственный за переписку.
Email: islyam1@yahoo.com
Амар Мехлеф Алале
Днепропетровская медицинская академия, Украина
Email: islyam1@yahoo.com
Ислям Ивановна Алале
Днепропетровская медицинская академия, Украина
Email: islyam1@yahoo.com
Роман Михайлович Банахевич
Днепропетровская медицинская академия, Украина
Email: islyam1@yahoo.com
Список литературы
- Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. - М.: Триада-Х, 2004. - 127 с.
- Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. - М.: Триада-Х, 2004. - 320 с.
- Куперт М.А., Солодун П.В., Куперт А.Ф. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) // Рос. вестн. акуш.-гинекол. - 2003. - №4. - С. 42-46.
- Милованов А.П. Внутриутробное развитие человека. - М.: Медицина для всех. - 2006. - 384 с.
- Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. - Киев: Малий друк, 2006. - 558 с.
- Eriksson K., Carlsson B., Forsum U., Larsson P.G. А double-blind treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal clindamycin ovules // Acta Dermato-Venerol. - 2005. - Vol. 85, N 1. - Р. 42-46.
- Faro S. Postpartum endometritis // Clin. Perinatol. - 2005. - Vol. 32, N 3. - P. 803-814.
- Lamont R.F., Sobel J.D., Kusanovic J.P. et al. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2011. - Vol. 118, N 2. - P. 193-201.
- Smaill F.M., Gyte G.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Vol. 20, N 1. - CD007482.