Особенности постинфарктной хронической сердечной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
- Авторы: Калашникова Н.М.1, Зайцев Д.Н.1, Говорин А.В.1, Муха Н.В.1, Чистякова М.В.1
-
Учреждения:
- Читинская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 104, № 1 (2023)
- Страницы: 20-29
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/145656
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ110849
- ID: 145656
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Пандемия коронавирусной инфекции стала причиной стремительного роста количества заболевших и высокой смертности во всём мире. Новая коронавирусная инфекция при наличии исходной кардиальной патологии может провоцировать декомпенсацию хронической сердечной недостаточности.
Цель. Изучить клинические особенности постинфарктной хронической сердечной недостаточности, протекающей на фоне новой коронавирусной инфекции.
Материал и методы исследования. В исследование включены 80 пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Сформированы три группы. У пациентов первой группы (n=40), которые проходили стационарное лечение по поводу новой коронавирусной инфекции, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. У больных второй группы (n=20), которые не переносили ранее и в момент настоящей госпитализации COVID-19, причиной хронической сердечной недостаточности был перенесённый в прошлом Q-инфаркт миокарда. Третью группу (n=20) составили пациенты с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии без постинфарктного кардиосклероза, не инфицированные ранее и на момент обследования вирусом SARS-CoV-2. Статистический анализ проведён с использованием программы IBM SPSS Statistics V26. Использованы критерии Колмогорова–Смирнова, Краскела–Уоллиса, χ2 Пирсона.
Результаты. Симптомы лево-, и правожелудочковой сердечной недостаточности одинаково часто встречались во всех группах. У пациентов исследуемых групп в анамнезе зарегистрированы пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий, при этом последний вариант чаще встречался у больных первой группы — с хронической сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом и коронавирусной инфекцией. По данным эхокардиографии наиболее выраженные структурно-функциональные изменения миокарда были выявлены также у пациентов первой группы с постинфарктной сердечной недостаточностью и новой коронавирусной инфекцией. Так, статистически значимые различия касались размера левого предсердия, конечного диастолического объёма и конечного систолического объёма левого желудочка, систолического давления в лёгочной артерии. Зарегистрировано увеличение конечного систолического объёма левого желудочка на 94,6% в первой группе по сравнению с третьей группой больных (p=0,001). Систолическое давление в лёгочной артерии в первой группе на 14,2% превышало нормальные значения (p ≤0,001), при этом у больных второй и третьей групп данный показатель был в пределах нормы.
Вывод. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, страдающих новой коронавирусной инфекцией, более выражены симптомы хронической сердечной недостаточности, характеризующиеся значительным снижением толерантности к физической нагрузке; чаще регистрируются нарушения сердечного ритма, а структурно-функциональные изменения миокарда носят дезадаптивный характер.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталья Михайловна Калашникова
Читинская государственная медицинская академия
Автор, ответственный за переписку.
Email: natka.kalashnikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1283-7938
асп., каф. факультетской терапии
Россия, г. Чита, РоссияДмитрий Николаевич Зайцев
Читинская государственная медицинская академия
Email: zaycevdn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2741-3783
докт. мед. наук, доц., зав. каф., каф. факультетской терапии, ректор
Россия, г. Чита, РоссияАнатолий Васильевич Говорин
Читинская государственная медицинская академия
Email: govorav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7586-6595
докт. мед. наук, проф., ведущий специалист по научной работе, научный отдел
Россия, г. Чита, РоссияНаталья Вячеславовна Муха
Читинская государственная медицинская академия
Email: mushanatasha@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8128-636X
канд. мед. наук, доц., каф. факультетской терапии
Россия, г. Чита, РоссияМарина Владимировна Чистякова
Читинская государственная медицинская академия
Email: m.44444@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6280-0757
докт. мед. наук, проф., каф. функциональной и ультразвуковой диагностики
Россия, г. Чита, РоссияСписок литературы
- Braunwald E. The war against heart failure: the Lancet lecture. Lancet. 2015;385:812–824. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61889-4.
- Residual confounding in observational studies: New data from the old DIG Trial. Eur Heart J. 2019;40(40):3342–3344. doi: 10.1093/eurheartj/ehz527.
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, González-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Глезер М.Г., Готье С.В., Довженко Т.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Перепеч Н.Б., Тарловская Е.И., Чесникова А.И., Шевченко А.О., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Галявич А.С., Гиляревский С.Р., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Лопатин Ю.М., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Шляхто Е.В. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158. doi: 10.18087/cardio.2475.
- Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.
- Guzik TJ, Mohiddin SA, Dimarco A, Patel V, Savvatis K, Marelli-Berg FM, Madhur MS, Tomaszewski M, Maffia P, D’Acquisto F, Nicklin SA, Marian AJ, Nosalski R, Murray EC, Guzik B, Berry C, Touyz RM, Kreutz R, Wang DW, Bhella D, Sagliocco O, Crea F, Thomson EC, McInnes IB. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovasc Res. 2020;116(10):1666–1687. doi: 10.1093/cvr/cvaa106.
- Kievit RF, Gohar A, Hoes AW, Bots ML, van Riet EE, van Mourik Y, Bertens LC, Boonman-de Winter LJ, den Ruijter HM, Rutten FH; Queen of Hearts and RECONNECT consortium. Efficient selective screening for heart failure in elderly men and women from the community: A diagnostic individual participant data meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2018;25(4):437–446. doi: 10.1177/2047487317749897.
- Митковская Н.П., Петрова Е.Б. Абдоминальное ожирение в развитии хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. Известия Национальной академии наук Беларуси, Медицинская серия. 2017;(4):86–92. EDN: YKUNTV.
- Bui A, Horwich T, Fonarow G. Epidemiology and risk profile of heart failure. Nat Rev Cardiol. 2011;8(1):30–41. doi: 10.1038/nrcardio.2010.165.
- Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р., Краием Н., Бадин Ю.В., Щербинина Е.В., Иванченко Е.Ю. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Сердечная недостаточность. 2016;17(5):299–305. doi: 10.18087/RHFJ.2016.5.2239.
- World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report-48. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200308-sitrep-48-covid-19.pdf?sfvrsn=16f7ccef_4 (access date: 29.08.2022).
- Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, Sehrawat TS, Bikdeli B, Ahluwalia N, Ausiello JC, Wan EY, Freedberg DE, Kirtane AJ, Parikh SA, Maurer MS, Nordvig AS, Accili D, Bathon JM, Mohan S, Bauer KA, Leon MB, Krumholz HM, Uriel N, Mehra MR, Elkind MSV, Stone GW, Schwartz A, Ho DD, Bilezikian JP, Landry DW. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017–1032. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3.
- Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical characteristics of 138 hospita-lized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
- Ezekowitz JA, Bakal JA, Kaul P, Westerhout CM, Armstrong PW. Acute heart failure in the emergency department: short and long-term outcomes of elderly patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2008;10(3):308–314. doi: 10.1016/j.ejheart.2008.01.014.
- Huffman MD, Roth GA, Sliwa K, Yancy CW, Prabhakaran D. Cardiovascular, respiratory, and related disorders. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank; 2017. Chapter 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525153/ (access date: 29.09.2022).
- Чистякова М.В., Зайцев Д.Н., Говорин А.В., Гончарова Е.В., Калинкина Т.В., Медведева Н.А. Морфофункциональные изменения и нарушения ритма сердца у пациентов с лёгким и среднетяжёлым течением коронавирусной инфекции (COVID-19). Забайкальский медицинский вестник. 2021;(2):76–84. doi: 10.52485/19986173_2021_2_76.
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
- King KC, Goldstein S. Congestive heart failure and pulmonary edema. [Updated 2021 Sep. 1]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554557/ (access date: 29.09.2022).
- Методические рекомендации MP 3.1.0169-20 (в редакции МР 3.1.0174-20 «Изменения №1 в МР 3.1.0170-20 “Лабораторная диагностика COVID-19”»). Утверждены Роспотребнадзором 30.04.2020. https://www.rospotrebnadzor.ru/files/news/%D0%BC%D1%80%203.1.0174-20.pdf (дата обращения: 29.08.2022).