Органосохраняющая операция у пациентов с местно-распространённым раком гортани

Цель. Улучшить результаты лечения больных местно-распространённым раком гортани путём разработки органосохраняющей операции в сочетании с лучевой терапией.

Методы. Были проведены исследования 20 больных местно-распространённым раком гортани III стадии (T3N0-1M0). Разработана операция, предусматривающая боковую резекцию гортани, которую проводят совместно с подлежащим щитовидным хрящом, сохраняя не поражённую опухолью её верхнюю 1/3-1/4 часть в виде горизонтальной пластины. На больной стороне шеи предварительно заготавливают кожный лоскут, на 1,5-1,0 см по длине и ширине превышающий образовавшийся дефект гортани. Его перекидывают через оставшийся после резекции фрагмент щитовидного хряща и подшивают к здоровой слизистой оболочке сохранённой части гортани. Формируют ларингостому и трахеостому. Вводят трахеостомическую трубку. Сформированную ларингостому рыхло тампонируют двумя-тремя марлевыми тампонами с раствором антисептика сроком до 7 сут. Вводят носопищеводный зонд. Больным, не получавшим до операции лучевое лечение, через 14-20 сут проводят послеоперационную гамма-терапию до суммарной очаговой дозы 40 Гр. Пластику ларингостомы и трахеостомы осуществляют на 4-5-й месяц после операции.

Результаты. Разработанный способ операции у больных раком III стадии при поражении половины гортани дал возможность радикально удалить опухоль с восстановлением функций дыхания, глотания и речи. Бессобытийная 5-летняя выживаемость составила 80±4,5%, а общая 3-летняя - 100%.

Вывод. Разработанная методика органосохраняющей операции у больных местно-распространённым раком гортани с поражением одной её половины в объёме III стадии способна обеспечить онкологическую радикальность с реабилитацией функций гортани.