Особенности биомеханики дыхания при искусственной вентиляции лёгких гелиево-кислородной смесью в режиме управления давлением
- Авторы: Грачёв И.Н.1, Богомолов Б.Н.1, Щёголев А.В.1, Макаренко Е.П.1, Ершов Е.Н.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 100, № 3 (2019)
- Страницы: 445-450
- Тип: Экспериментальная медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/kazanmedj/article/view/13301
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-445
- ID: 13301
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение динамики инспираторного давления в дыхательных путях и дыхательного объёма в двух вариантах эксперимента: искусственная вентиляция лёгких в режиме управления давлением воздушно-кислородной и гелиево-кислородной газовой смесью в моделях «здоровое лёгкое», «хроническая обструктивная болезнь лёгких», «острый респираторный дистресс-синдром».
Методы. Исследовали инспираторное давление и дыхательный объём в течение 10 дыхательных циклов на уровне управления давлением от 5 до 20 см вод.ст. с шагом 5 см вод.ст. В качестве модели лёгких использовали TestChest®, который позволяет имитировать нормальную функцию и некоторые патологические состояния лёгких, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких и острый респираторный дистресс-синдром.
Результаты. В модели «здоровое лёгкое» инспираторное давление при применении кислородно-воздушной смеси и гелиево-кислородной смеси составило: на уровне 5 см вод.ст. - 6,4 (6,26; 6,50) и 7,17 (6,94; 7,17) см вод.ст.; 10 см вод.ст. - 11,31 (11,2; 11,43) и 12,11 (12,11; 12,27) см вод.ст.; 15 см вод.ст. - 16,8 (16,8; 17,03) и 15,24 (15,07; 15,24) см вод.ст.; 20 см вод.ст. - 18,83 (18,65; 19,04) и 21,52 (21,34; 21,67) см вод.ст. При этом значения дыхательного объёма составили: 262,1 и 280,3 мл - при уровне 5 см вод.ст.; 541,8 и 577,9 мл - при 10 см вод.ст.; 836,9 и 925,9 мл - при 15 см вод.ст.; 1109,0 и 1265,0 мл - при 20 см вод.ст. Показатели инспираторного давления и дыхательного объёма также определены в других исследуемых моделях. Сравнение показателей выявило статистически значимое увеличение исследуемых параметров при моделируемых патологических состояниях.
Вывод. Применение гелиево-кислородной смеси в режиме с управляемым давлением при моделировании нормальной механики дыхания, острого респираторного дистресс-синдрома и хронической обструктивной болезни лёгких сопровождается статистически значимым увеличением давления в верхних дыхательных путях и объёма вдоха.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Иван Николаевич Грачёв
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: GrachewIN@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия
Борис Николаевич Богомолов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: GrachewIN@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия
Алексей Валерианович Щёголев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: GrachewIN@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия
Евгений Петрович Макаренко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: GrachewIN@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия
Евгений Николаевич Ершов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: GrachewIN@mail.ru
Россия, г. Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Rodrigo G.J., Rodrigo C., Pollack C.V., Rowe B. Use of helium-oxygen mixtures in the treatment of acute asthma: a systematic review. Chest. 2003; 123: 891–896. doi: 10.1378/chest.123.3.891.
- Beurskens C.J.P., Wosten-van Asperen R.M., Preckel B., Juffermans N.P. The potential of heliox as a therapy for acute respiratory distress syndrome in adults and children: A descriptive review. Respiration. 2015; 89 (2): 166–174. doi: 10.1159/000369472.
- Berganza C.J., Zhang J.H. The role of helium gas in medicine. Med. Gas. Res. 2013; 3 (1): 18. doi: 10.1186/2045-9912-3-18.
- Austan F., Polise M. Management of respiratory failure with noninvasive positive pressure ventilation and heliox adjunct. Heart Lung. 2012; 31 (3): 214–218. doi: 10.1067/mhl.2002.123150.
- Tassaux D., Gainnier M., Battisti A., Jolliet P. Helium-oxygen decreases inspiratory effort and work of breathing during pressure support in intubated patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int. Care Med. 2005; 31: 1501–1507. doi: 10.1007/s00134-005-2796-9.
- Ashworth L., Norisue Y., Koster M. et al. Management of pressure control ventilation: An algorithmic method of patient ventilatory management to address «Forgotten but Important Variables». J. Crit. Care. 2018; 43: 169–182. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.046.
- Beurskens C.J., Aslami H., de Beer F.M. et al. Heliox allows for lower minute volume ventilation in an animal model of ventilator-induced lung injury. PLoS One. 2013; 8: e78159. doi: 10.1371/journal.pone.0078159.
- Yilmaz S., Daglioglu K., Yildizdas D. et al. The effectiveness of heliox in acute respiratory distress syndrome. Ann. Thorac. Med. 2013; 8 (1): 46–52. doi: 10.4103/1817-1737.105719.
- Beurskens C.J., Brevoord D., Lagrand W.K. et al. Heliox improves carbon dioxide removal during lung protective mechanical ventilation. Crit. Care Res. Pract. 2014; 954814: 5. doi: 10.1155/2014/954814.
- The R Project for Statistical Computing. https://www.R-project.org (access date: 21.02.2019).
Дополнительные файлы
