Коррекция атрофических рубцов постакне абляционным эрбиевым лазером с учётом преобладающего типа рубца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Выбор эффективного способа лазерной коррекции атрофических рубцов постакне, подходящего для конкретного типа рубца, остаётся сложной задачей, несмотря на многообразие вмешательств.

Цель. Изучение эффективности сочетания плоскостной и фракционной лазерной абляции у пациентов с атрофическими рубцами постакне с учётом преобладающего типа рубца.

Материал и методы исследования. В открытом клиническом интервенционном исследовании участвовали 60 пациентов с рубцами II–IV  степени тяжести, 36 женщин и 24 мужчины, средний возраст составил 28,87±4,81 года. Преобладание V-образных рубцов отмечено у 11 (18,3%) пациентов, U-образных — у 29 (48,3%), М-образных — у 12 (20,0%), макулярных — у 8 (13,3%) пациентов. Эрбиевым лазером с длиной волны 2940 нм проводили шлифовку края рубцов с последующей фракционной абляцией поражённой зоны. Оценивали изменение степени тяжести и количественного индекса выраженности рубцов постакне после лечения, а также результаты по международной шкале эстетического улучшения. Безопасность метода оценивали при клиническом осмотре на 7-е сутки после каждой процедуры и через 3 мес после последней, регистрировали любые нежелательные явления и осложнения. Достоверность различий вычисляли с помощью критериев Уилкоксона, Манна–Уитни, Краскела–Уоллиса, критерия χ2. Различия считали статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. Установлено уменьшение степени тяжести рубцов, количественный индекс после лечения снизился с 11,4±3,25 до 6,2±3,1 балла (р=0,000, критерий Уилкоксона). Регресс количественных индексов установлен у пациентов с U-образными и макулярными рубцами по сравнению с пациентами с преобладанием М- и V-образных рубцов (p ≤0,05, критерий Манна–Уитни). Средняя эффективность лечения по шкале эстетического улучшения составила 2,42±0,72 балла, у 33 (55,0%) человек результат соответствовал значительному улучшению, у 19 (31,7%) было умеренно выраженное улучшение, заметное улучшение внешнего вида по сравнению с исходным отмечено у 8 (13,3%) пациентов (χ2=23,55, р <0,000). Осложнений процедур не зарегистрировано.

Вывод.  Коррекция атрофических рубцов эрбиевым лазером, совмещающая плоскостную и фракционную абляцию, является эффективной и безопасной в отношении атрофических рубцов разного типа; оптимальный результат достигается у пациентов с U-образными и макулярными рубцами.

Об авторах

Марина Анатольевна Уфимцева

Уральский государственный медицинский университет

Email: mail-m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4335-9334
SPIN-код: 4753-7210

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Екатеринбург, Россия

Наталья Вячеславовна Симонова

Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: nsimonova1@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-3330-2609
SPIN-код: 8323-6563

асс., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Екатеринбург, Россия

Ксения Николаевна Сорокина

Уральский государственный медицинский университет

Email: ksenia.n.sorokina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3513-516X
SPIN-код: 1912-2319

канд. мед. наук, доц., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Екатеринбург, Россия

Список литературы

  1. Уфимцева М.А., Симонова Н.В., Бочкарев Ю.М., Жунисова Д.С., Мыльникова Е.С. К вопросу об оценке качества жизни пациентов с рубцами постакне. Фарматека. 2020;(8):24–27. doi: 10.18565/pharmateca.2020.8.24-27.
  2. Уфимцева М.А., Симонова Н.В., Бочкарев Ю.М. Изучение показателей качества жизни пациентов с атрофическими рубцами постакне после применения методов лазерной абляции. Уральский медицинский журнал. 2021;20(3):67–72. doi: 10.52420/2071-5943-2021-20-3-67-72.
  3. Chuah SY, Goh CL. The impact of post-acne scars on the quality of life among young adults in Singapore. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(3):153–158. doi: 10.4103/0974-2077.167272.
  4. Tan J, Kang S, Leyden J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the USA. J Drugs Dermatol. 2017;16(2):97–102. PMID: 28300850.
  5. Dréno B, Tan J, Kang S, Rueda MJ, Torres Lozada V, Bettoli V, Layton AM. How people with facial acne scars are perceived in society: An online survey. Dermatol Ther (Heidelb). 2016;6: 07–218. doi: 10.1007/s13555-016-0113-x.
  6. Tan J, Beissert S, Cook-Bolden F, Chavda R, Harper J, Hebert A, Lain E, Layton A, Rocha M, Weiss J, Dréno B. Evaluation of psychological well-being and social impact of atrophic acne scarring: A multinational, mixed-methods study. JAAD Int. 2021;6:43–50. doi: 10.1016/j.jdin.2021.11.006.
  7. Tan J. Acne and scarring: Facing the issue to optimize outcomes. J Drugs Dermatol. 2018;17(12):s43. PMID: 30586480.
  8. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Акне. https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2019-2020/ (дата обращения: 26.11.2021).
  9. Dréno B, Bissonnette R, Gagné-Henley A, Barankin B, Lynde C, Chavda R, Kerrouche N, Tan J. Long-term effectiveness and safety of up to 48 weeks' treatment with topical adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2.5% gel in the prevention and reduction of atrophic acne scars in moderate and severe facial acne. Am J Clin Dermatol. 2019;20(5):725–732. doi: 10.1007/s40257-019-00454-6.
  10. Goodarzi A. Acne scar: A review of classification and treatment. Journal of Critical Reviews. 2020;7(7):1108–1114.
  11. Карабут М.М., Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И. Фракционный лазерный фототермолиз в лечении кожных дефектов: возможности и эффективность (обзор). Современные технологии в медицине. 2016;8(2):98–108. doi: 10.17691/stm2016.8.2.14.
  12. Sardana K, Manjhi M, Garg VK. Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg. 2014;40(3):288–300. doi: 10.1111/dsu.12428.
  13. Taub AM. The treatment of acne scars, a 30-year journey. Am J Clin Dermatol. 2019;20(5):683–690. doi: 10.1007/s40257-019-00451-9.
  14. Круглова Л.С., Колчева П.А., Корчажкина Н.Б. Обзор современных методов коррекции рубцов постакне. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(4):155–163. doi: 10.24411/1609-2163-2018-16316.
  15. Олисова О.Ю., Агавян Д.В. Терапия рубцов постакне при сочетанном применении абляционного фототермолиза СО2-лазером и аутологичной обогащённой тромбоцитами плазмы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2018;21(1):48–52. doi: 10.18821/1560-9588-2018-21-1-48-52.
  16. Талыбова А.П. Комбинированные лазерные технологии в коррекции гормонально зависимых атрофических рубцов. Физиотерапевт. 2018;(5):57–64. EDN: YLXWFV.
  17. Majid I, Imran S. Fractional CO2 laser resurfacing as monotherapy in the treatment of atrophic facial acne scars. J Cutan Aesthet Surg. 2014;7(2):87–92. doi: 10.4103/0974-2077.138326.
  18. Kravvas G, Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 2: Energy-based techniques. Scars Burn Heal. 2018. doi: 10.1177/2059513118793420.
  19. Xiao A, Ettefagh L. Laser revision of scars. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539686/ (access date: 27.12.2021).
  20. Sadick NS, Cardona A. Laser treatment for facial acne scars: A review. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2018;20(7–8):424–435. doi: 10.1080/14764172.2018.1461230.
  21. Талыбова А.П., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Ультрафонофорез ферментативного препарата в лечении рубцов постакне. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(5):254–256. . doi: 10.18821/1681-3456-2017-16-5-254-256.
  22. You H-Y, Kim D-W, Yoon E-S, Park S-H. Comparison of four different lasers for acne scars: Resurfacing and fractional lasers. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016;69(4):87–95. doi: 10.1016/j.bjps.2015.12.012.
  23. Gupta A, Kaur M, Patra S, Khunger N, Gupta S. Evidence-based surgical management of post-acne scarring in skin of color. J Cutan Aesthet Surg. 2020;13(2):124–141. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_154_19.
  24. Kutlubay Z, Gokdemir G. Treatment of atrophic facial acne scars with the Er:YAG laser: A Turkish experience. J Cosmet Laser Ther. 2010;2:65–72. doi: 10.3109/14764171003706141.
  25. Min S, Park SY, Moon J, Kwon HH, Yoon JY, Suh DH. Comparison between Er:YAG laser and bipolar radiofrequency combined with infrared diode laser for the treatment of acne scars: Differential expression of fibrogenetic biomolecules may be associated with differences in efficacy between ablative and non-ablative laser treatment. Lasers Surg Med. 2017;49(4):341–347. doi: 10.1002/lsm.22607.
  26. Мантурова Н.Е., Талыбова А.М., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Профилактика и лечение атрофических рубцов постакне. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):91–100.
  27. Salameh F, Shumaker PR, Goodman GJ. Energy-based devices for the treatment of acne scars: 2021 international consensus recommendations. Lasers Surg Med. 2022;54:10–26. doi: 10.1002/lsm.23484.
  28. Игошина А.В., Бондаренко Н.В., Грязева Н.В. Лазерные технологии в коррекции рубцов постакне. Фарматека. 2019;(8):53–58. doi: 10.18565/pharmateca.2019.8.53-58.
  29. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. М.: Апрель; 2015. 289 с.
  30. Riggs K, Keller M, Humphreys TR. Ablative laser resurfacing: high-energy pulsed carbon dioxide and erbium:yttrium-aluminum-garnet. Clin Dermatol. 2007;25(5):462–473. doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.07.003.
  31. Holcomb JD. Versatility of erbium YAG laser: from fractional skin rejuvenation to full-field skin resurfacing. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(2):261–73. doi: 10.1016/j.fsc.2011.04.005.
  32. Курганская И.Г., Ключарева С.В., Черкашина И.В. Комбинированная высокоинтенсивная лазеротерапия атрофических рубцов постакне. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2021;(1):31–36. doi: 10.26269/tecy-af23.
  33. Wat H, Wu DC, Chan HH. Fractional resurfacing in the Asian patient: Current state of the art. Lasers Surg Med. 2017;49(1):45–59. doi: 10.1002/lsm.22579.
  34. Abdel Hay R, Shalaby K, Zaher H, Hafez V, Chi CC, Dimitri S, Nabhan AF, Layton AM. Interventions for acne scars. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011946. doi: 10.1002/14651858.CD011946.pub2.
  35. Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring: a qualitative global scarring grading system. Dermatol Surg. 2006;32(12):1458–1466. doi: 10.1111/j.1524-4725.2006.32354.x
  36. Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring — a quantitative global scarring grading system. J Cosmet Dermatol. 2006;5(1):48–52. doi: 10.1111/j.1473-2165.2006.00222.x.
  37. Fife D. Practical evaluation and management of atrophic acne scars: Tips for the general dermatologist. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(8):50–57. PMID: 21909457.
  38. Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS. Acne scarring: a classification system and review of treatment options. J Am Acad Dermatol. 2001;45(1):109–117. doi: 10.1067/mjd.2001.113451.
  39. Narins RS, Brandt F, Leyden J, Lorenc ZP, Rubin M, Smith S. A randomized, double-blind, multicenter comparison of the efficacy and tolerability of Restylane versus Zyplast for the correction of nasolabial folds. Dermatol Surg. 2003;29(6):588–595. doi: 10.1046/j.1524-4725.2003.29150.x.
  40. Dréno B, Khammari A, Orain N. ECCA grading scale: an original validated acne scar grading scale for clinical practice in dermatology. Dermatol. 2007;214(1):46–51. doi: 10.1159/000096912.
  41. Chathra N, Mysore M. Resurfacing of facial acne scars with a new variable-pulsed Er:YAG laser in Fitzpatrick skin types IV–V. J Cutan Aesthet Surg. 2018;11:20–25. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_4_18.

© 2022 Эко-Вектор




Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах