Особенности течения манифестных форм острого гепатита С

Цель. Выявление клинико-эпидемиологических и лабораторно-инструментальных особенностей острого гепатита С на современном этапе по данным инфекционного стационара.

Методы. В исследование были включены 111 пациентов с диагнозом острый гепатит С в возрасте от 18 до 79 лет, госпитализированных в ГАУЗ РКИБ им. А.Ф. Агафонова за 2011 - I квартал 2017 гг. Обследование на наличие острого гепатита С осуществлялось в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ.

Результаты. В исследуемой группе преобладали лица женского пола в возрасте от 21 до 40 лет, неработающие, проживающие в г. Казани с медицинским путем передачи инфекции (34 %). Заболевание протекало в легкой и среднетяжелой формах (71 %). Желтушная форма наблюдалась у 94 % пациентов, у 3,6 % - с холестатическим компонентом. При сравнении лабораторных показателей маркёры цитолиза и холестаза достоверно отличались у больных в зависимости от степени тяжести (р < 0,001). У 21,4 % пациентов выявлены изменения стенок желчного пузыря (ультразвуковой маркёр холестаза). При специфическом обследовании РНК вируса была обнаружена у 100 % больных. Анализ серологических маркёров выявил преобладание антител к core и NS3-белкам, антитела класса М были обнаружены только у половины больных. Специфические антитела отсутствовали («темное диагностическое окно») у 3 % больных с легкой и 6 % среднетяжелой формой заболевания.

Вывод. Особенностью течения острого гепатита С явилось преобладание среднетяжелых форм (71 %) с медицинским путем передачи инфекции. Желтушные формы острого гепатита С были диагностированы у 94 % больных (в 3,6 % случаях с развитием холестатического компонента). ПЦР является обязательным методом специфической диагностики острого гепатита С, а в случае «тёмного диагностического окна» становится ведущим.