Результаты комплексного молекулярно-морфологического исследования абортного материала при неразвивающейся беременности первого триместра

Обоснование. Неразвивающаяся беременность является главной причиной репродуктивных потерь I триместра, а генетические причины выходят на первое место в этиологии данного заболевания. В настоящее время широко обсуждаются иммунологические аспекты системы мать – плод. В связи с этим изучение особенностей иммунологических взаимоотношений между организмом матери и плодом при неразвивающейся беременности в зависимости от кариотипа хориона, а также после репродуктивных потерь является актуальной задачей, так как может оптимизировать методы обследования пациенток с замершей беременностью и выявить факторы, способствующие развитию привычного невынашивания беременности.

Цель — изучить морфологические и иммуногистохимические особенности абортусов при неразвивающейся беременности в зависимости от наличия хромосомных аномалий хориона и анамнеза пациенток по репродуктивным потерям.

Материалы и методы. Проведено комплексное морфологическое и иммуногистохимическое исследование (CD56, HLA-DR-II) абортного материала 273 случаев неразвивающейся беременности. Первую группу составили пациентки с различными вариантами хромосомных аномалий хориона (n = 169), вторую — с нормальным кариотипом хориона (n = 104). Данные анализировали с учетом анамнеза пациенток в зависимости от наличия репродуктивных потерь.

Результаты. В исследовании выявлены морфологические особенности абортного материала при неразвивающейся беременности в случаях с хромосомными аномалиями хориона: значительный отек, склероз, некроз ворсин хориона, более грубые воспалительные изменения в виде умеренной и выраженной лимфоцитарно-макрофагальной инфильтрации децидуальной ткани и эндометрия, наличие в них скоплений лейкоцитов по типу микроабсцессов. Доказано, что на степень выраженности воспалительных изменений абортусов влияет только кариотип хориона и не влияет длительность нахождения нежизнеспособного плодного яйца в полости матки и наличие в анамнезе у пациентки репродуктивных потерь. Показано, что уровень CD56 и HLA-DR II класса в абортном материале зависит от анамнеза пациентки по репродуктивным потерям и не зависит от кариотипа хориона.

Заключение. Таким образом, у пациенток с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом при первой неразвивающейся беременности для выявления причины замершей беременности целесообразно только установление кариотипа хориона, а иммуногистохимическое исследование абортного материала с определением маркеров CD56 и HLA-DR II класса имеет значение при повторных неразвивающихся беременностях независимо от кариотипа хориона.