Сравнительная оценка состава пристеночной микрофлоры влагалища у здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом в нейтральном периоде полового развития

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Вульвовагинит является распространенной гинекологической проблемой у девочек препубертатного возраста. Скорее всего, вульвовагинит развивается в результате нарушения равновесия микробиоты влагалища. Выполнен ряд исследований по определению вагинальной микрофлоры здоровых девочек препубертатного возраста и девочек с вульвовагинитом традиционными бактериологическими методами. Однако до сих пор отсутствуют сравнительные исследования состава вагинальной микрофлоры у девочек препубертатного возраста с использованием молекулярных методов.

Цель — провести сравнительную оценку состава пристеночной микрофлоры влагалища у здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом в нейтральном периоде полового развития.

Материалы и методы. Обследованы 168 девочек с вульвовагинитом в возрасте 3–6 лет, из них 70 девочек с вульвовагинитом составили основную группу и 98 девочек без симптомов или признаков вульвовагинита — группу сравнения. У всех девочек исследована пристеночная микрофлора влагалища методом полимеразной цепной реакции в реальном времени на следующие микроорганизмы: Lactobacillus spp., Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacterium spp., Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialister spp., Lachnobacterium spp. / Clostridium spp., Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp., Peptostreptococcus spp., Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum), Candida spp., Mycoplasma genitalium с применением теста Фемофлор-16 («ДНК-технология», Москва).

Результаты и заключение. У здоровых девочек препубертатного возраста вагинальную микрофлору составляют в основном облигатные анаэробы. При вульвовагините в вагинальном биотопе девочек снижается общая бактериальная масса микроорганизмов (р = 0,005), уменьшается как многообразие микроорганизмов (индекс Шеннона р = 0,001 и индекс Симпсона р = 0,004), так и количество облигатных анаэробов (р = 0,006), увеличивается количество факультативных анаэробов (р = 0,043). Частота встречаемости облигатных анаэробов при вульвовагините, несмотря на их преобладание в целом, была существенно меньше: Peptostreptococcus spp. (р = 0,002), Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp. (р = 0,048), Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp. (р = 0,004); увеличилась частота встречаемости Atopobium vaginae (р = 0,002). Значительно уменьшилось содержание Peptostreptococcus spp. (р = 0,002), Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp. (р = 0,002), Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. (р = 0,006), Eubacterium spp. (р = 0,006); увеличилась абсолютная концентрация Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp. (р = 0,042), Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp. (р = 0,012). Содержание факультативных анаэробов осталось практически неизменным (р = 0,067) на фоне увеличения концентрации бактерий семейства Enterobacteriaceae (р = 0,026). Концентрация Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. не изменилась. Lactobacillus spp. не были выявлены ни у одной девочки в обеих группах.

Об авторах

Алина Андреевна Безрукова

Самарский государственный медицинский университет

Email: bezzrukovaa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3929-4187
SPIN-код: 7105-4287
Scopus Author ID: 57196486185
ResearcherId: AAG-7985-2020
Россия, Самара

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: P-2183-2014

д-р мед. наук, профессор, профессор РАН

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Викторовна Сазонова

Самарский государственный медицинский университет

Email: ov_2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4130-492X
SPIN-код: 1789-6104
Scopus Author ID: 26641501400
ResearcherId: A-6126-2019

д-р мед. наук, доцент

Россия, Самара

Наталья Владимировна Спиридонова

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: nvspiridonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3390-8034
SPIN-код: 3079-3658
Scopus Author ID: 56089251400
ResearcherId: S-6918-2016

д-р мед. наук, профессор

Россия, Самара

Список литературы

  1. Beyitler İ., Kavukcu S. Clinical presentation, diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls: a current approach and review of the literature // World J. Pediatr. 2017. Vol. 13. No. 2. P. 101–105. doi: 10.1007/s12519-016-0078-y
  2. Ranđelović G., Mladenović V., Ristić L. et al. Microbiological aspects of vulvovaginitis in prepubertal girls // Eur. J. Pediatr. 2012. Vol. 171. No. 8. P. 1203–1208. doi: 10.1007/s00431-012-1705-9
  3. Dei M., Di Maggio F., Di Paolo G. et al. Vulvovaginitis in childhood // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010. Vol. 24. No. 2. P. 129–137. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010
  4. Sharma B., Preston J., Greenwood P. Management of vulvovaginitis and vaginal discharge in prepubertal girls // Rev. Gynaecol. Pract. 2004. Vol. 4. No. 2. P. 111–120. doi: 10.1016/j.rigp.2003.12.005
  5. Казакова А.В., Спиридонова Н.В. Знания и навыки интимной гигиены по данным анкетирования у девочек младшей возрастной группы // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017. № 45. С. 82–98.
  6. Joishy M., Ashtekar C.S., Jain A. et al. Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? // BMJ. 2005. Vol. 330 (7484). P. 186–188. doi: 10.1136/bmj.330.7484.186
  7. Emans S.J. Vulvovaginal problems in the prepubertal child // Pediatric and adolescent gynecology. Ed by. S.J. Emans, M.R. Laufer. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. P. 42–59.
  8. Садолина И.В. Клинико-иммунологические критерии оценки полового и физического развития девочек: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2000.
  9. Goje O., Munoz J.L. Vulvovaginitis: Find the cause to treat it // Cleve Clin. J. Med. 2017. Vol. 84. No. 3. P. 215–224. doi: 10.3949/ccjm.84a.15163
  10. Loveless M., Myint O. Vulvovaginitis — presentation of more common problems in pediatric and adolescent gynecology // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 48. P. 14–27. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.08.014
  11. Hammerschlag M.R., Alpert S., Rosner I. et al. Microbiology of the vagina in children: normal and potentially pathogenic organisms // Pediatrics. 1978. Vol. 62. No. 1. P. 57–62.
  12. Gerstner G.J., Grünberger W., Boschitsch E. et al. Vaginal organisms in prepubertal children with and without vulvovaginitis. A vaginoscopic study // Arch. Gynecol. 1982. Vol. 231. No. 3. P. 247–252. doi: 10.1007/BF02110125
  13. Jaquiery A., Stylianopoulos A., Hogg G. et al. Vulvovaginitis: clinical features, aetiology, and microbiology of the genital tract // Arch. Dis. Child. 1999. Vol. 81. No. 1. P. 64–67. doi: 10.1136/adc.81.1.64
  14. Kim H., Chai S.M., Ahn E.H. et al. Clinical and microbiologic characteristics of vulvovaginitis in Korean prepubertal girls, 2009-2014: a single center experience // Obstet. Gynecol. Sci. 2016. Vol. 59. No. 2. P. 130–136. doi: 10.5468/ogs.2016.59.2.130
  15. Cemek F., Odabaş D., Şenel Ü. et al. Personal hygiene and vulvovaginitis in prepubertal children // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016. Vol. 29. No. 3. P. 223–227. doi: 10.1016/j.jpag.2015.07.002
  16. Zuckerman A., Romano M. Clinical recommendation: vulvovaginitis // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016. Vol. 29. No. 6. P. 673–679. doi: 10.1016/j.jpag.2016.08.002
  17. Garden A.S. Vulvovaginitis and other common childhood gynaecological conditions // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. 2011. Vol. 96. No. 2. P. 73–78. doi: 10.1136/adc.2009.181883
  18. Xiaoming W., Jing L., Yuchen P. et al. Characteristics of the vaginal microbiomes in prepubertal girls with and without vulvovaginitis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021. Vol. 40. No. 6. P. 1253–1261. doi: 10.1007/s10096-021-04152-2
  19. Sikanić-Dugić N., Pustisek N., Hirsl-Hećej V. et al. Microbiological findings in prepubertal girls with vulvovaginitis // Acta Dermatovenerol. Croat. 2009. Vol. 17. No. 4. P. 267–272.
  20. Yilmaz A.E., Celik N., Soylu G. et al. Comparison of clinical and microbiological features of vulvovaginitis in prepubertal and pubertal girls // J. Formos. Med. Assoc. 2012. Vol. 111. No. 7. P. 392–396. doi: 10.1016/j.jfma.2011.05.013
  21. Jarienė K., Drejerienė E., Jaras A. et al. Clinical and microbiological findings of vulvovaginitis in prepubertal girls // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2019. Vol. 32. No. 6. P. 574–578. doi: 10.1016/j.jpag.2019.08.009
  22. Bumbulienė Ž., Venclavičiūtė K., Ramašauskaite D. et al. Microbiological findings of vulvovaginitis in prepubertal girls // Postgrad. Med. J. 2014. Vol. 90 (1059). P. 8–12. doi: 10.1136/postgradmedj-2013-131959
  23. Tartaglia E., Giugliano B., Ucciferri C. et al. Vulvo-vaginitis in prepubertal girls: new ways of administering old drugs // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013. Vol. 26. No. 5. P. 277–280. doi: 10.1016/j.jpag.2013.05.003
  24. Stricker T., Navratil F., Sennhauser F.H. Vulvovaginitis in prepubertal girls // Arch. Dis. Child. 2003. Vol. 88. No. 4. P. 324–326. doi: 10.1136/adc.88.4.324
  25. Hansen M.T., Sanchez V.T., Eyster K. et al. Streptococcus pyogenes pharyngeal colonization resulting in recurrent, prepubertal vulvovaginitis // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2007. Vol. 20. No. 5. P. 315–317. doi: 10.1016/j.jpag.2006.12.001
  26. Usonis V. Vaccines and vaccination. Vilnius: Homo Liber, 2010.
  27. McGreal S., Wood P. Recurrent vaginal discharge in children // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2013. Vol. 26. No. 4. P. 205–208. doi: 10.1016/j.jpag.2011.12.065

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая бактериальная масса микроорганизмов (ОБМ) в составе пристеночной микрофлоры влагалища здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом

Скачать (82KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Индексы многообразия микроорганизмов: а — индекс Шеннона; б — индекс Симпсона

Скачать (137KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Частота выявления (%) и концентрация (lg) облигатных и факультативных анаэробов у здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом

Скачать (290KB)
Метаданные
5. Рис. 5. Частота выявления (%) и концентрация (lg) факультативных анаэробов у здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом

Скачать (398KB)
Метаданные
6. Рис. 6. Процентное содержание отдельных видов бактерий в общем пуле микробиоты влагалища в изучаемых группах девочек

Скачать (206KB)
Метаданные
7. Рис. 4. Частота выявления (%) и концентрация (lg) облигатных анаэробов у здоровых девочек и девочек с вульвовагинитом

Скачать (285KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».