Отправить статью по E-mail К вопросу о диссекции стенки матки при лапароскопической миомэктомии
- Авторы: Плеханов А.Н.1,2,3, Беженарь В.Ф.1, Шишкина Ю.С.4, Линде В.А.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук
- Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
- ООО «Меди Проф»
- Выпуск: Том 70, № 5 (2021)
- Страницы: 157-162
- Раздел: Точка зрения
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/65104
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD65104
- ID: 65104
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Лапароскопическая миомэктомия становится ведущим методом хирургического лечения миомы матки с сохранением репродуктивной и менструальной функций. Все чаще для диссекции миометрия используют ультразвуковую энергию. При этом режим и направленность подачи ультразвуковой энергии для минимизации повреждения подлежащих тканей не уточнены.
Цель — провести сравнительный анализ состояния миометрия и псевдокапсулы миомы матки в проекции миоматозного узла после диссекции с использованием ультразвуковой энергии с различными исходными характеристиками хирургического инструмента.
Материалы и методы. Для сравнения были выбраны два инструмента с продольной подачей ультразвуковой энергии с выходной частотой от 80 МГц до 2,5 ГГц и 47 кГц при режиме периодической работы 5/10 с и один торсионный инструмент с поперечной подачей ультразвуковой энергии с выходной частотой 36 кГц при режиме периодической работы 3/30 с.
Результаты. По результатам нашего исследования наименьшая зона необратимых изменений образуется при использовании ультразвуковой энергии с выходной частотой 36 кГц и режимом периодической работы 3/30 с при ее поперечной подаче под углом 90° к лезвию, а наибольшая зона необратимых изменений образуется при использовании ультразвуковой энергии с выходной частотой 47 кГц при режиме периодической работы 5/10 с при ее продольной подаче.
Заключение. Морфометрические исследования с анализом глубины некротических и некробиотических изменений в ткани миометрия показали, что с позиции репродуктивной хирургии предпочтительным является использование ультразвуковой энергии с выходной частотой 36 кГц и режимом периодической работы 3/30 с при ее поперечной подаче.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Николаевич Плеханов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук; Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Email: a_plekhanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5876-6119
SPIN-код: 1132-4360
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургВиталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
Scopus Author ID: 57191963583
ResearcherId: R-7055-2017
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургЮлия Сергеевна Шишкина
ООО «Меди Проф»
Автор, ответственный за переписку.
Email: shyulia07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9502-298X
MD
Россия, Санкт-ПетербургВиктор Анатольевич Линде
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: vik-linde@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6032-1936
Scopus Author ID: 56825712100
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В., Ярмолинская М.И. и др. Инновационные подходы к восстановлению репродуктивной функции у больных с миомой матки // Акушерство и гинекология. 2016. № 1. С. 80−87. doi: 10.18565/aig.2016.1.80-87
- D’silva E.C., Muda M.A., Safi A.I., Ghazali A.H.W. Five-year lapsed: review of laparoscopic myomectomy versus open myomectomy in putrajaya hospital // Gynecol. Minim. Invasive. Ther. 2018 Vol. 7. No. 4. P. 161−166.
- Баширов Э.В., Куценко И.И, Крутова В.А, Бабкина А.В. Ремоделирование рубца на матке после миомэктомии и роль допплерометрии в его оценке // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. Т. 24. № 4. С. 22−26. doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-4-22-26
- Давыдов А.И., Пашков В.М., Шахламова М.Н. и др. Консервативная миомэктомия: нерешенные вопросы и новый взгляд на предоперационную подготовку пациенток // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 14. № 1. С. 31−47.
- Глухов Е.Ю. Использование современных энергий при лапароскопической и «открытой» миомэктомии // Медицинская наука и образование Урала. 2011. № 1. С. 89−93.
- Купатадзе Д.Д., Сафронова М.М., Ильинская Е.В. Электронно-микроскопическое исследование рубца миометрия после применения би- и монополярного каутеров // Педиатр. 2017. Т. 8. № 3. C. 107–110. doi: 10.17816/PED83107-110
- Claeys J., Hellendoorn I., Hamerlynck T. et al. The risk of uterine rupture after myomectomy: a systematic review of the literature and meta-analysis // Gynecol. Surg. 2014. Vol. 11. No. 3. P. 197–206. doi: 10.1007/s10397-014-0842-8
- Купатадзе Д.Д., Сафронова М.М., Волков Н.Н. Миометрий после применения электрокоагуляции и диссекции при консервативной миомэктомии // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2013. № 4. С. 111−117.
- Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Долинский А.К. и др. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. № 4. С. 23−32.
- Smith R., Pasic R. The role of vessel sealing technologies in laparoscopic surgery // Surg. Technol. Int. 2008. Vol. 17. Р. 208−212.
- Фёдоров И.В. Практическое использование энергии и осложнения ее применения в хирургии // Поволжский онкологический вестник. 2013. № 4. С. 56−65.
Дополнительные файлы
