Комбинированный метод подготовки шейки матки к родам у беременных с отсутствием биологической готовности организма к родам при тенденции к перенашиванию

Цель исследования. Разработка эффективного метода подготовки мягких родовых путей к родам у беременных при тенденции к перенашиванию на фоне отсутствия биологической готовности к родам, а также в сокращении времени подготовки мягких родовых путей к родам с целью проведения в последующем родовозбуждения.

Материал и методы. Пациентки были распределены на 3 группы в зависимости от способа подготовки шейки матки к родам: в 1-й группе (n=50) использовали только ламинарии; во 2-й группе (n=50) использовали двуходовой катетер Фолея в сочетании с мифепристоном; в 3-й группе (n=50) использовали только препарат мифепристон. Критерия включения: гестационный срок 41 неделя – 41 неделя и 4 дня включительно, незрелая шейка матки (исходный балл по шкале Бишоп 0-2 балла), одноплодная беременность, головное предлежание плода, целый плодный пузырь, степень чистоты влагалища I-II, удовлетворительное состояние плода (нормальный тип кривой по КТГ и отсутствие нарушений гемодинамика плода по данным допплерометрии). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0.

Результаты исследования. Пациентки трех групп были сопоставимы по возрасту, по сроку гестации, а также не отличались по паритету родов и по индексу массы тела. При комбинированной подготовке шейки матки к родам мифепристоном и катетером Фолея динамика оценки шейки матки по шкале Бишоп выше и достигается быстрее, чем при подготовке к родам только ламинариями или только антигестагенами. При комбинировании мифепристона с катетером Фолея удается снизить временной интервал от начала преиндукции до развития родовой деятельности по сравнению с преиндукцией родов только мифепристоном или только с помощью ламинарий, а также снизить частоту кесарева сечения в связи с отсутствием эффекта от индукции родов по сравнению с преиндукцией родов только мифепристоном или только с помощью ламинарий. Несомненным преимуществом данного комбинированного метода подготовки шейки матки к родам являются эффективность, низкий риск гиперстимуляции матки, дистресс-синдрома плода, а также невысокий риск развития инфекционных осложнений.

Заключение.  Комбинированный способ подготовки шейки матки к родам при тенденции к перенашиванию эффективен, безопасен и позволяет сократить время подготовки мягких родовых путей к родам на фоне отсутствия биологической готовности к родам при тенденции к перенашиванию.