Клинико-анамнестические данные и морфофункциональные особенности эндометрия у женщин с аномалиями развития матки
- Авторы: Казанцева Е.В.1, Траль Т.Г.1, Толибова Г.Х.1,2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 70, № 2 (2021)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/54605
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD54605
- ID: 54605
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Аномалии развития матки негативно влияют на реализацию репродуктивной функции женщины, приводя к высокому риску репродуктивных потерь, преждевременным родам, формированию плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного развития плода, аномалиям родовой деятельности и кровотечениям в послеродовом периоде. Как сами структурные аномалии, так и высокая частота репродуктивных потерь служат причиной повторных внутриматочных вмешательств, формируя преморбидный фон для развития патологии эндометрия. Несмотря на сочетанный фактор репродуктивных неудач, морфологические исследования эндометрия при различных аномалиях развития матки единичны и фрагментарны.
Цель — оценить клинико-анамнестические данные и морфологическое состояние эндометрия у женщин с аномалиями развития матки и репродуктивными неудачами в анамнезе.
Материалы и методы. Обследованы 123 пациентки с аномалиями развития матки (49 пациенток с седловидной маткой, 38 пациенток с перегородкой полости матки, 16 пациенток с двурогой маткой, 10 пациенток с однорогой маткой, 10 с удвоением матки). Всем пациенткам выполняли стандартное клинико-лабораторное исследование, гистероскопию с биопсией эндометрия и лапароскопию. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия проведено по стандартной методике с оценкой рецепторного профиля эндометрия (рецепторы эстрогенов и прогестерона) и провоспалительных маркеров (СD8+, СD20+, СD4+, СD138+).
Результаты. По клинико-анамнестическим данным у пациенток с аномалиями развития матки выявлено нарушение менструального цикла по типу дисменореи. Независимо от вида аномалии матки отмечены высокая частота воспалительных заболеваний органов малого таза, наружного генитального эндометриоза, а также высокая частота репродуктивных потерь. Морфологическая картина эндометрия при аномалиях развития матки характеризуется высокой частотой гиперплазии эндометрия, нарушениями секреторной трансформации эндометрия и наличием хронического эндометрита.
Выводы. Для пациенток с различными видами аномалий развития матки характерны нарушения менструального цикла, высокая частота гинекологической патологии и репродуктивных потерь. Патогномоничные признаки нарушения морфофункциональных характеристик эндометрия в зависимости от вида аномалии матки не прослеживаются, но они сходны с таковыми при привычном невынашивании и бесплодии различного генеза.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Екатерина Васильевна Казанцева
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Автор, ответственный за переписку.
Email: katrin8505@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4948-4125
аспирант
Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3Татьяна Георгиевна Траль
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Email: ttg.tral@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8948-4811
SPIN-код: 1244-9631
Scopus Author ID: 37666260400
канд. мед. наук
Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3Гулрухсор Хайбуллоевна Толибова
Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: gulyatolibova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6216-6220
SPIN-код: 7544-4825
Scopus Author ID: 23111355700
ResearcherId: Y-6671-2018
д-р мед. наук
Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Ludwin A., Ludwin I., Kudla M., Kottner J. Reliability of the European Society of Human Reproduction and Embryology / European Society for Gynaecological Endoscopy and American Society for Reproductive Medicine classification systems for congenital uterine anomalies detected using three-dimensional ultrasonography // Fertil. Steril. 2015. Vol. 104. No. 3. P. 688–697. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.06.019
- Grimbizis G.F., Gordts S., Di Spiezio Sardo A. et al. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies // Gynecol. Surg. 2013. Vol. 10. No. 3. P. 199–212. doi: 10.1007/s10397-013-0800-x
- Адамян Л.В., Хашукоева А.З., Кулаков В.И. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина, 1998.
- Сафронов О.В., Брюхина Е.В., Ищенко Л.С. и др. Современные классификационные системы и методологические подходы в диагностике аномалий развития матки // Акушерство и гинекология. 2019. № 3. C. 18–24. doi: 10.18565/aig.2019.3.18-24
- Козаченко И.Ф., Аракелян А.С., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В. Роль малоинвазивных внутриматочных вмешательств в повышение результативности программ ЭКО // Акушерство и гинекология. 2020. № 9. C. 97–104. doi: 10.18565/aig.2020.9.97-104
- Robbins J., Broadwell С., Chow L., Parry J., Sadowski E. Müllerian duct anomalies: embryological development, classification, and MRI assessment // J. Magn. Reson. Imaging. 2015. Vol. 41. No. 1. P. 1–12. doi: 10.1002/jmri.24771
- Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Глыбина Т.М. и др. Аномалии развития женских половых органов: новый взгляд на морфогенез // Проблемы репродукции. 2009. Т. 15. № 4. С. 10–19.
- Bhagavath B., Ellie G., Griffiths K.M. et al Uterine malformations: An update of diagnosis, management, and outcomes // Obstet. Gynecol. Surv. 2017. Vol. 72. No. 6. P. 377–392. doi: 10.1097/OGX.0000000000000444
- Rackow B.W., Arici A. Reproductive performance of women with müllerian anomalies // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 19. No. 3. P. 229–237. doi: 10.1097/GCO.0b013e32814b0649
- Fedele L., Bianchi S., Frontino G. Septums and synechiae: approaches to surgical correction // Clin. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 19. No. 49. P. 767–788. doi: 10.1097/01.grf.0000211948.36465.a6
- Devi Wold A.S., Pham N., Arici A. Anatomic factors in recurrent pregnancy loss // Semin. Reprod. Med. 2006. Vol. 24. No. 1. P. 25–32. doi: 10.1055/s-2006-931798
- Chan Y.Y., Jayaprakasan K., Tan A., Thornton J.G., Coomarasamy A., Raine-Fenning N.J. Reproductive outcomes in women with congenital uterine anomalies: a systematic review // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2011. Vol. 38. No. 4. P. 371–382. doi: 10.1002/uog.10056
- Prior M., Richardson A., Asif S. et al. Outcome of assisted reproduction in women with congenital uterine anomalies: a prospective observational study // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 51. No. 1. P. 110–117. doi: 10.1002/uog.18935
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Коган И.Ю. и др. Молекулярные аспекты эндометриальной дисфункции // Пальцев М.А., Кветной И.М., Полякова В.О. и др. Молекулярная морфология. Методологические и прикладные аспекты нейроиммуноэндокринологии. Москва: ШИКО, 2015. С. 239–252.
- Фархат К.Н. Аномалии матки и влагалища в сочетании с эндометриозом: хирургическое лечение и реабилитация: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2017.
- Epelman M., Dinan D., Gee M.S. et al. Müllerian duct and related anomalies in children and adolescents // Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2013. Vol. 21. No. 4. P. 773–789. doi: 10.1016/j.mric.2013.04.011
- Demir A., Dilbaz B., Karadag B., Duraker R. Coexistence of endometriosis and uterine septum in patients with abortion or infertility // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2011. Vol. 37. No. 11. P. 1596–1600. doi: 10.1111/j.1447-0756.2011.01581.x
- Kupesic S. Clinical implications of sonographic detection of uterine anomalies for reproductive outcome // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 18. No. 1. P. 387–400. doi: 10.1046/j.0960-7692.2001.00539.x
- Letterie G. Management of congenital uterine abnormalities // Reprod. Biomed. Online. 2011. Vol. 23. No. 1. P. 40–52. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.02.008
- Abrao M.S., Muzii L., Marana R. Anatomical causes of female infertility and their management // Int. J. Gynecol. Obstet. 2013. Vol. 123. No. 2. P. 18–24. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.09.008
- Lekovich J., Stewart J., Anderson S. et al. Placental malperfusion as a possible mechanism of preterm birth in patients with Müllerian anomalies // J. Perinat. Med. 2017. Vol. 45. No. 1. P. 45–49. doi: 10.1515/jpm-2016-0075
- Сидельникова В.М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. № 2. С. 62–64.
- Айламазян Э.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г. и др. Новые подходы к оценке эндометриальной дисфункции // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66. № 3. С. 8–15. doi: 10.17816/JOWD6638-15
- Гашенко В.О., Данилов А.Ю., Коган Е.А., Адамян Л.В. Особенности экспрессии маркеров рецептивности эндометрия у больных с внутриматочной перегородкой // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2012. № 2. С. 28–36.