Отправить статью по E-mail Модификация ультразвуковых методов определения массы плода
- Авторы: Мудров В.А.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия»
- Выпуск: Том 65, № 2 (2016)
- Страницы: 31-37
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/3020
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6531-37
- ID: 3020
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Выбор оптимальной тактики ведения беременности и родов существенно зависит от предполагаемой массы плода. При задержке роста и макросомии плода увеличивается частота перинатальной смертности и заболеваемости. Цель исследования. Модификация ультразвуковых методов определения предполагаемой массы плода. Материалы и методы. На базе родовспомогательных учреждений Забайкальского края за 2013-2015 годы проведен ретро- и проспективный анализ 210 историй родов, которые были разделены на три равные группы: 1-я группа - беременные с индексом массы тела (ИМТ) по Кетле менее 24 кг/м2, 2-я группа - с ИМТ от 24 до 30 кг/м2, 3-я группа - с ИМТ более 30 кг/м2. Для определения предполагаемой массы плода ультразвуковыми методами использовались формулы Hadlock, Shephard и В.Н. Демидова. Погрешность определения массы плода стандартными ультразвуковыми методами превышает 250 г, что вызвало необходимость создания более точной формулы. Увеличение погрешности определения массы плода на пограничных сроках гестации связано с отсутствием оценки плотности тканей плода. На основании математического и 3D-моделирования зависимости объема тела от его массы определена закономерность изменения средней плотности тканей плода в зависимости от срока гестации, выражающаяся формулой ρ = 0,833 + 0,004475СГ, где ρ - средняя плотность тканей; СГ - срок гестации. Путем комплексного анализа данных ультразвуковой фетометрии и средней плотности тканей определена формула массы плода: М = (0,2777 + 0,001492 · СГ) · ЛЗР · ОЖ · (ДБ + ДП + ДБК + ДЛК), где СГ - срок гестации (недели), ОЖ - окружность живота (см), ЛЗР - лобно-затылочный размер головки (см), ДБ - длина бедра (см), ДП - длина плеча (см), ДБК - длина большеберцовой кости (см), ДЛК - длина лучевой кости плода (см), 0,2777 и 0,001492 - цифровые прогностические коэффициенты. При подсчете массы плода по предложенной ультразвуковой формуле средняя погрешность не превышает 150 г. Таким образом, вышеописанный способ имеет меньшую погрешность в сравнении со стандартными и может быть использован для достоверного определения массы плода во II и III триместрах беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виктор Андреевич Мудров
ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия»
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Список литературы
- Казанцева Е.В., Мочалова М.Н., Ахметова Е.С., и др. Определение оптимального метода родоразрешения у беременных с крупным плодом // Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 1. - С. 9-11. [Kazantseva EV, Mochalova MN, Akhmetova ES, et al. Opredelenie optimal’nogo metoda rodorazresheniya u beremennykh s krupnym plodom. Zabaykal’skiy meditsinskiy vestnik. 2012;(1): 9-11. (In Russ).]
- Манухин И.Б., Пономарева Ю.Н., Кузнецов М.И. Пренатальная диагностика: учебно-методическоепособие для врачей. - М.: Медпрактика-М, 2011. [Manukhin IB, Ponomareva YN, Kuznetsov MI. Prenatal’naya diagnostika: uchebno-metodicheskoe posobie dlya vrachey. Moscow: Medpraсtiсе-M; 2011. (In Russ).]
- Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Serov VN, Sukhikh GT. Akusherstvo i ginekologiya: klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (In Russ).]
- Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. - СПб.: Нестор-История, 2009. [Vlasyuk VV. Rodovaya travma i perinatal’nye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya. Saint Petersburg: Nestor-history; 2009. (In Russ).]
- Флеман М. Библия Delphi. - СПб.: БХВ-Петербург, 2011. [Fleman M. Bible Delphi. Saint Petersburg: BHV-Petersburg; 2011. (In Russ).]
- Левин И.А., Манухин И.Б., Пономарева Ю.Н., Шуметов В.Г. Методология и практика анализа данных в медицине: монография. - М.;Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. [Levin IA, Manukhin IB, Ponomareva YuN, Shumetov VG. Metodologiya i praktika analiza dannykh v meditsine: monografiya. Moscow;Tel-Aviv: APLIT; 2010. (In Russ).]
- Мерц Эберхард. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: перевод с английского. В 2-х т. / Под ред. А.И. Гуса. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. [Merts Eberkhard. Ul’trazvukovaya diagnostika v akusherstve i ginekologii: perevod s angliyskogo. In 2 vol. / Ed by A.I. Hus. Moscow: MEDpress-inform; 2011. (In Russ).]
