Роль миомэктомии в преодолении бесплодия

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Особую актуальность последнее время приобретают проблемы преодоления бесплодия у больных с миомой матки, что обусловлено, в частности, развитием функционального направления в оперативной гинекологии, внедрением новых методов оперативного лечения больных. Однако до настоящего времени сам вопрос о роли миомы матки в генезе бесплодия и неудачных попыток ЭКО является предметом дискуссий.Целью работы является обзор литературы, посвященной основным проблемам и вопросам преодоления бесплодия у больных с миомой матки. Основными проблемными вопросами у больных с миомой матки и бесплодием в настоящее время являются: миома матки как причина бесплодия; влияние миомы матки на эффективность ЭКО; частота наступления спонтанной беременности и эффективность ЭКО у больных после миомэктомии; показания для выполнения миомэктомии у больных с бесплодием. Таким образом, обзор литературы по проблеме миомы матки и ЭКО позволяет считать, что при отсутствии так называемых классических показаний для оперативного вмешательства, хирургическая стратегия при миоме матки с целью реализации репродуктивной функции должна быть индивидуализированнаНаряду с классическими, по данным литературы, вделают следующие показания для выполнения миомэктомии у пациенток с бесплодием:любая локализация миоматозного узла, приводящая к деформации полости матки (вне зависимости от размеров узла). Субсерозная локализация миоматозного узла на тонком основании.Размер фибромиомы, превышающий 4,5–5 см (вне зависимости от локализации). Наличие миомы матки при отсутствии других причин бесплодия.

Об авторах

Андрей Кириллович Долинский

ФБГУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН

Email: dolinskiy.andrey@yandex.ru
аспирант

Список литературы

  1. Гинекология: национальное руководство / Кулаков В. И., Савельева Г. М., Манухин И. Б. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1072 с.
  2. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбаев О. А. Оперативная гинекология — хирургические энергии: руководство. — М.: Медицина, 2000.
  3. Мишиева Н. Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного периода: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: автореф. дис… на д-ра мед. наук. — М., 2008. — 28 с.
  4. Насирова Р. Г. Сравнительная морфология рубцов миометрия после консервативной миомэктомии, выполненной различными хирургическими способами: автореф. дисс… канд. мед. наук. — Новосибирск, 2010. — 19 с.
  5. Опыт применения стандартизированной методики лапароскопической миомэктомии / Беженарь В. Ф., Цыпурдеева А. А., Долинский А. К.хиани М. И., Русина Е. И. // Журнал акушерства и женских болезней. — 2012. — № 4. — С. 23–33.
  6. Acien P., Quereda F. Abdominal myomectomy: results of a simple operative trchnique // Fertil. Steril. — 1996. — Vol. 65. — P. 41–45.
  7. Arslan A. A., Gold L. I., Mittal K. Gene expression studies provide clues to the pathogenesis of uterine leiomyomata: new evidence and a systematic review // Hum. Reprod. — 2005. — Vol. 20, N 4. — P. 852–863.
  8. Berkeley A. S., DeCherney A. Abdominal myomectomy and subsequent fertility // Surg. Gynaecol. Obstet. — 1983. — Vol. 156. — P. 319–322.
  9. Bullety C., Ziegler D. Myomas, pregnancy outcome and in-vitro fertilization // Ann. Y. Acad. Sci. — 2004. — Vol. 1034. — P. 84–92.
  10. Bullety C., Ziegler D. The role of leiomyomas in infertility // Journal Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 1999 — Vol. 6. — P. 441–445.
  11. Buttram V. C., Reiter R. C. Uterine leiomyoma: etiology, symptomatology and management // Fertil. Steril. — 1981. — Vol. 35. — P. 433–435.
  12. Deligdish L., Lowental M. Endometrial changes associated with myoma of the uterus // J. Clin. Pathol. — 1970. — Vol. 23. — P. 676–680.
  13. Donnez J. Jadoul P. What are the implications of myomas on fertility? // Hum. Reprod. — 2002. — Vol. 17. — P. 1424–1430.
  14. Dubuisson J. B., Chavet X. Uterine rupture during pregnancy after laporoscopic myomectomy // Hum. Reprod. — 1995. — Vol. 10. — P. 1475–1477.
  15. Gonadotrophin-releasing hormone agonist and laparoscopic myomectomy / Dubuisson J. B., Lecuru F., Foulot H. et al. //Clin. Ther. — 1992. — Vol. 14, suppl. — P. A:51–56.
  16. Jedrzejczak P., Pawelczyk L. Ability to conceive and course of pregnancy in woman after laparoscopic myomectomy //Przegl. Lek. — 2004. — Vol. 61, N 2. — P. 65–69.
  17. Li T. C., Mortimer R. Myomectomy: a retrospective study to examine reproductive performance before and after surgery //Hum. Reprod. — 1999. — Vol.14. — P. 1735–1740.
  18. Mais V. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 174, N 2. — P. 654–658.
  19. Nezhat C. Laparoscopic myomectomy // Int. J. Fertil. — 1991. — Vol. 36, N 5. — P. 275–280.
  20. Oliveira F. G., Abdelmassih V. G., Diamond M. P. Impact of subserosal and intramural uterine fibroids that do not distort the endometrial cavity on the outcome of in vitro fertilization-intracitoplasmiс sperm injection // Fertil. Steril. — 2004. — Vol. 81. — P. 582–587.
  21. Pozowski J., Poreba R., Buchacz P. Pregnancy and labor after uterine operations // Ginekol. Pol. — 2003. — Vol. 74, N 2. — P. 98–101.
  22. Ramzy A. M., Sattar M. Uterine myomata and outcome of assisted reproduction // Hum. Reprod. — 1998. — Vol. 13 — P. 198–202.
  23. Ratech H., Stewart M. E. Uterine leiomyomas, serum cholesterol, and oral contraceptives. A preliminary study of epidemiologic differences in Los Angeles, California and Albany, New York // Diagn. Gynecol. Obstet. — 1982. — Vol. 4. — P. 21–24.
  24. Richards P. A., Richards P. D., Tiltman A. J. The ultrastructure of fymromyomatous myometrium and its relationship to infertility // Hum. Reprod. Update. — 1998. — Vol. 4. — P. 520–525.
  25. Risk factors for uterine fibroids: reduced risk associated with oral contraceptives / Ross R. K., Pike M. C., Vessey M. P., Bull D., Yeates D., Casagrande J. T. // Br. Med. J. — 1986. — Vol. 293. — P. 359–362.
  26. Robert H. G., Palmer R. Precis de gynecologie. — Paris, 1974.
  27. Rosenfield D. Abdominal myomectomy for otherwise unexplained infertility // Fertil. Steril. — 1986. — Vol. 46 — P. 328–330.
  28. Seound M. Patterson R. Effects of myomas or prior myomectomy on in vitro fertilization performance // Assist. Reprod. Genet. — 1992 — Vol. 9 — P. 217–221.
  29. Sudik R., Husch K. Fertility and pregnancy outcome after myomectomy in sterility patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 1996. — Vol. 65. — P. 209–214.
  30. Surrey E., Minjarez D. Effect of myomectomy on the outcome of assisted reproductive tehnologies // Fertil. Steril. — 2004. — Vol. 83 — P. 1473–1479.
  31. Surrey E. S. Impact of intramural leiomyomata on in vitro fertilisation-embryo transfer cycle outcome // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 15. — P. 239–242.
  32. Tamura K., Hara T. Expression and the biological activities of insulin-like grown factor-binding protein related protein 1 in rat uterus during the periimplantation period // Endocrinology. — 2004. — Vol. 145. — P. 5243–5251.
  33. Ubaldi F., Tournaye H., Camus M. Fertility after histeroscopic myomectomy // Hum. Reprod. Update. — 1995. — Vol. 1 — P. 81–90.
  34. Varcellini P., Maddalena S. Detrminants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility // Fertyl. Steril. — 1999. — Vol. 72 — P. 109–114.
  35. Verkauf B. S. Myomectomy for fertility enhancement and preservation // Fertil. Steril. — 1992. — Vol. 58. — P. 1–15.
  36. Zheng W. L., Sierra-Rivera E., Luan J. Retinoic acid synthesis and expression of cellular retinol-binding protein and cellular retinoiс acid-binding protein type II are concurrent with decidualization of rat uterine stromal cells // Endocrinology. — 2000. — Vol. 141. — P. 802–808.

© Долинский А.К., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах