Опыт хирургического лечения кист выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) в амбулаторных условиях
- Авторы: Судаков Д.С.1,2,3, Дымарская Ю.Р.1,3
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
- ООО «Центр семейной медицины Медика»
- Выпуск: Том 72, № 5 (2023)
- Страницы: 129-136
- Раздел: Теория и практика
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/255163
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD487950
- ID: 255163
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Вопрос об оптимальной хирургической методике лечения кист бартолиновой железы остается актуальным и не до конца решенным. В настоящее время доступны: пункционная аспирация содержимого кисты, сочетаемое с ней склерозирование полости 70 % этиловым спиртом, аблация капсулы кисты нитратом серебра, применение лазеров, фистулизация кисты с помощью катетеров Ворда и Фолея или кольца Якоби, дренирование кисты с последующим закрытием разреза первичными швами, марсупиализация, иссечение кисты. Однако частота рецидивов заболевания достаточно велика и в среднем составляет около 20 %. В настоящей статье представлены оригинальная техника наложения швов при марсупиализации кисты выводного протока большой железы преддверия влагалища и анализ результатов лечения пациенток с применением данной методики.
Цель исследования — оценить результаты хирургического лечения кист выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) с применением оригинальной методики формирования нового устья выводного протока при марсупиализации.
Материалы и методы. С 2018 по 2023 г. авторы амбулаторно прооперировали 14 пациенток в возрасте от 23 до 39 лет по поводу кисты бартолиновой железы. В качестве метода хирургического лечения выбрана марсупиализация кисты. Операцию выполняли с применением местного обезболивания лидокаином. После опорожнения полость кисты промывали раствором антисептика. Новое наружное отверстие выводного протока формировали путем циркулярного вшивания слизистой оболочки кисты в слизистую оболочку преддверия влагалища по оригинальной методике.
Результаты. Максимальный размер кисты у пролеченных пациенток не превышал 5,0 см и в среднем составил 4,4 ± 0,2 см. Основными жалобами были наличие одностороннего опухолевидного образования во входе во влагалище и умеренной интенсивности боли в его проекции. Продолжительность операции составила от 10 до 15 мин, объем кровопотери — от 3,0 до 5,0 мл. Каких-либо осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Полное сращение краев раны слизистой оболочки преддверия влагалища и выводного протока бартолиновой железы происходило в течение недели. Длительность наблюдения за пациентками после хирургического лечения составила от 6 мес. до 5 лет. Рецидивов заболевания за время наблюдения не было.
Заключение. Результаты исследования показали, что предложенная оригинальная методика марсупиализации кисты выводного протока бартолиновой железы эффективна и перспективна для предотвращения рецидивов заболевания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Сергеевич Судаков
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; ООО «Центр семейной медицины Медика»
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЮлия Романовна Дымарская
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; ООО «Центр семейной медицины Медика»
Автор, ответственный за переписку.
Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Heller D.S., Bean S. Lesions of the Bartholin gland: a review // J. Low Genit. Tract. Dis. 2014. Vol. 18. No. 4. P. 351–357. doi: 10.1097/LGT.0000000000000016
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ). Т. 2. / под ред. Б.В. Петровского. 3-е изд. Москва: Издательство Советская энциклопедия, 1976. 570 с.
- Omole F., Simmons B.J., Hacker Y. Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess // Am. Fam. Physician. 2003. Vol. 68. No. 1. P. 135–140.
- Quaresma C., Sparzak P.B. Anatomy, abdomen and pelvis: Bartholin gland. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan [дата обращения 12.06.2023]. Доступ по ссылке: https://www.researchgate.net/publication/342398067_Anatomy_Abdomen_and_Pelvis_Pelvic_Floor
- Dole D.M., Nypaver C. Management of Bartholin duct cysts and gland abscesses // J. Midwifery Womens Health. 2019. Vol. 64. No. 3. P. 337–343. doi: 10.1111/jmwh.12937
- Lee M.Y., Dalpiaz A., Schwamb R., te al. Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature // Curr. Urol. 2015. Vol. 8. No. 1. P. 22–25. doi: 10.1159/000365683
- Chrétien F.C., Berthou J. Crystallographic investigation of the dried exudate of the major vestibular (Bartholin’s) glands in women // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007. Vol. 135. No. 1. P. 116–122. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.06.031
- Pastor Z., Chmel R. Differential diagnostics of female “sexual” fluids: a narrative review // Int. Urogynecol. J. 2018. Vol. 29. No. 5. P. 621–629. doi: 10.1007/s00192-017-3527-9
- Бутова В.Г., Рамазанова С.С. Анализ амбулаторной акушерско-гинекологической помощи: динамика структуры обращений в связи с воспалительными заболеваниями женских половых органов // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 908–911.
- Heller D.S., Bean S. Lesions of the Bartholin gland: a review // J. Low Genit. Tract Dis. 2014. Vol. 18. No. 4. P. 351–357. doi: 10.1097/LGT.0000000000000016
- Word B. Office treatment of cyst and abscess of Bartholin’s gland duct // South Med. J. 1968. Vol. 61. No. 5. P. 514–518. doi: 10.1097/00007611-196805000-00015
- Gennis P., Li S.F., Provataris J., et al. Jacobi ring catheter treatment of Bartholin’s abscesses // Am. J. Emerg. Med. 2005. Vol. 23. No. 3. P. 414–415. doi: 10.1016/j.ajem.2005.02.033
- Wechter M.E., Wu J.M., Marzano D., et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review // Obstet. Gynecol. Surv. 2009. Vol. 64. No. 6. P. 395–404. doi: 10.1097/OGX.0b013e31819f9c76
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ). Т. 12 / под ред. Б.В. Петровского. 3-е издание. Москва: Издательство Советская энциклопедия, 1980. 309 c.