Сахарный диабет во время беременности: осложнения для плода и новорожденного
- Авторы: Гаджиева П.Х.1, Дикарева Л.В.1
-
Учреждения:
- Астраханский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 73, № 1 (2024)
- Страницы: 81-90
- Раздел: Обзоры
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/254317
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD394645
- ID: 254317
Цитировать
Аннотация
В настоящее время сахарный диабет рассматривают как одну из наиболее распространенных проблем в акушерстве и неонатологии, связанных с высокой частотой встречаемости и осложнениями. Осложнения сахарного диабета вызывают перинатальные потери и заболеваемость новорожденных, а также дальнейшие негативные последствия для здоровья ребенка. Ежегодно в мире заболеваемость сахарным диабетом увеличивается. По прогнозам Международной федерации сахарного диабета в ближайшее время тенденции к снижению заболеваемости не предвидится. Рост этого показателя также обусловлен изменением критериев постановки диагноза, изложенных в клинических рекомендациях «Гестационный сахарный диабет». Кроме того, зачастую пациентки не понимают всю серьезность возникающих осложнений при диабете и не выполняют рекомендации врача по лечению. На сегодняшний день доказано, что сахарный диабет — одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, даже небольшая гипергликемия у матери во время беременности связана с развитием диабетической фетопатии.
В статье приведен аналитический обзор современных источников научной литературы, освещающих вопросы перинатальных и неонатальных исходов при наличии диабетической фетопатии. К характерным фенотипическим признакам диабетической фетопатии относят макросомию (обусловленную повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, связанным с усиленной выработкой соматотропного гормона) или микросомию (следствие первичной плацентарной недостаточности), общую пастозность, гиперемию кожи, характерный кушингоидный тип, диспропорцию тела, одутловатость лица в сочетании с другими признаками незрелости, а также транзиторную гипертрофическую кардиомиопатию и гепатоспленомегалию.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Патимат Халиловна Гаджиева
Астраханский государственный медицинский университет
Email: pati.gadzhiewa2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1522-3819
канд. мед. наук, доцент
Россия, АстраханьЛюдмила Васильевна Дикарева
Астраханский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: dikarevalv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9179-1669
д-р мед. наук, профессор
Россия, АстраханьСписок литературы
- Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика ведения, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации. Москва, 2020. Режим доступа: https://roag-portal.ru/clinical_recommendations/. Дата обращения: 01.05.2023.
- Мищенко О.И., Крюков П.М., Мозес К.Б., и др. Диабетическая фетопатия — патогенез, прогнозирование, перинатальные и неонатальные исходы // Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. № 1(80). С. 4–9. EDN: SQYDZI doi: 10.24411/2686-7338-2020-10002
- Garcia-Flores J., Cruceyra M., Cañamares M., et al. Weight-related and analytical maternal factors in gestational diabetes to predict birth weight and cord markers of diabetic fetopathy // Gynecol Endocrinol. 2016. Vol. 32, N. 7. P. 548–552. doi: 10.3109/09513590.2016.1138461
- Литвиненко И.А., Карпова Е.В., Котайш Г.А., и др. Прогнозирование перинатальных исходов у беременных с гестационным диабетом // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. № 6. С. 306–315.
- Bush N.C., Chandler-Laney P.C., Rouse D.J., et al. Higher maternal gestational glucose concentration is associated with lower offspring insulin sensitivity and altered beta-cell function // J Clin Endocrinol. Metab. 2011. Vol. 96, N. 5. P. 803–809. doi: 10.1210/jc.2010-2902
- Никитина И. Л., Конопля И. С., Полянская А. А., и др. Характеристика физического и психомоторного развития детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 14–20. EDN: ZCIRJX doi: 10.21518/2079-701X-2017-9-14-20
- Климов Л.Я., Алавердян Л.С., Верисокина Н.Е. Клинико-антропометрические и лабораторные показатели новорожденных от матерей с нарушениями метаболизма глюкозы // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13, № 2. С. 359–363. EDN: XTWXNZ doi: 10.14300/mnnc.2018.13049
- Dervisoglu P., Kosecik M., Kumbasar S. Effects of gestational and pregestational diabetes mellitus on the fetal heart: a cross-sectional study // J Obstet Gynaecol. 2018. Vol. 38, N. 3. P. 408–412. doi: 10.1080/01443615.2017.1410536
- Путилова Т.А., Данькова И.В., Третьякова Т.Б. Особенности развития сердечно-сосудистой системы у плода при диабетической фетопатии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. Т. 22, № 6. С. 42–47. EDN: IGZQRX doi: 10.17116/rosakush20222206142
- El-Ganzoury M.M., El-Masry S.A., El-Farrash R.A. Abdellatife infants of diabetic mothers: echocardiographic measurements and cord blood IGF-I and IGFBP-1 // Pediatr Diab. 2012. Vol. 13, N. 2. P. 189–196. doi: 10.1111/j.1399-5448.2011.00811.x
- Wang H.Q., Lai H.L., Li Y., et al. The relationship between maternal gestational impaired glucose tolerance and risk of large-for-gestational-age infant: a meta-analysis of 14 studies // J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016. Vol. 8, N. 3. P. 264–269. doi: 10.4274/jcrpe.2583
- Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review // Ann Nutr Metab. 2015. Vol. 66, N. 2. P. 14–20. doi: 10.1159/000371628
- Leipold H., Worda C., Schwindt J., et al. Severe diabetic fetopathy despite strict metabolic control // Klin Wien Wochenschr. 2005. Vol. 117, N. 15–16. P. 561–564. doi: 10.1007/s00508-005-0412-1
- Schäfer-Graf U.M., Wöckel A. Severe diabetic fetopathy due to undiagnosed gestational diabetes mellitus // Dtsch Med Wochenschr. 2006. Vol. 131, N. 20. P. 1151–1154. doi: 10.1055 /s-2006-941742
- Лысенко С.Н., Петрухин В.А., Чечнева М.А. Поджелудочная железа плода при нормальном и осложненном сахарным диабетом течении беременности // Врач. 2013. № 8. С. 62–64. EDN: RAEIEL
- Mohsin F., Khan S., Baki M.A., et al. Neonatal management of pregnancy complicated by diabetes // J Pak Med Assoc. 2016. Vol. 66, N. 9 ( suppl. 1). P. S81–S84.
- Ермакова Л.Б., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., и др. Состояние кровообращения у плодов при сахарном диабете матери // Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 3. С. 16–22. EDN: WDGORH
- Лысенко С.Н., Ермакова Л.Б., Чечнева М.А., и др. Особенности работы сердца плода у беременных с сахарным диабетом и у здоровых беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 4. С. 15–20. EDN: UDDXEA doi: 10.17116/rosakush201616415-20
- Ахметова Е.С., Ларева Н.В., Мудров В.А., и др. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 4. С. 14–24. EDN: ZDBAAF doi: 10.17816/JOWD66414-24
- Захарова С.Ю., Кутявина Т.А., Дерябина Е.Г. Состояние физического развития, уровня гликемии и показателей липидного спектра крови у детей первого года жизни, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Лечение и профилактика. 2018. Т. 8, № 1(25). С. 37–42. EDN: USBSUM
- Богатырева Л.Н., Албакова М.Х., Албакова Х.А. Диабетическая эмбрионопатия новорожденных: определение, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019. № 3. С. 149–151. EDN: FUQIFZ
- Stoyanov G.S., Kobakova I., Stoev L., et al. Histological changes in severe diabetic fetopathy: an autopsy case report // Cureus. 2019. Vol. 11, N. 3. doi: 10.7759/cureus.4199
- Свиридова М.И., Старцева Н.М., Ромм Н.П., и др. Диабетическая фетопатия как исход манифестного сахарного диабета, впервые выявленного во время беременности // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 26. С. 44–49. EDN: OLEENX doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-26-44-49
- Mrudhula Tejaswi G., Samanth J., Vasudeva A., et al. Fetal echocardiography at term in diabetic pregnancies helps predict the adverse neonatal outcome — results of a prospective observational study from South India // Indian Heart J. 2020. Vol. 72, N. 6. P. 576–581. doi: 10.1016/j.ihj.2020.09.017
- Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., и др. Значение кардиотокографии для диагностики диабетической кардиомиопатии плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 4. С. 41–46. EDN: CJLKJW doi: 10.17116/rosakush20202004141
- Панов А.Е., Петрухин В.А., Чечнева М.А., и др. Сравнение информативности различных ультразвуковых фетометрических перцентильных шкал для ранней диагностики макросомии плода у беременных с гестационным сахарным диабетом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 4. С. 67–74. EDN: WNNDBX doi: 10.17116/rosakush20212104167
- Павлова Т.В., Петрухин В.А., Каплин А.Н., и др. Новые подходы в оценке клинико-патоморфологических аспектов акушерской патологии в структуре мать – плацента – плод с применением атомно-силового исследования // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 1. С. 16–21. EDN: QAONNT doi: 10.17116/rosakush20212101116
- Капустин Р.В., Коптеева Е.В., Аржанова О.Н., и др. Особенности состояния коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у беременных с различными типами сахарного диабета // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 251–261. EDN: EJHHZM doi: 10.14341/DM12682
- Kopylov A.T., Papysheva O., Gribova I., et al. Severe types of fetopathy are associated with changes in the serological proteome of diabetic mothers // Medicine. 2021. Vol. 100, N. 45. doi: 10.1097/MD.0000000000027829
- Depla A.L., De Wit L., Steenhuis T.J., et al. Effect of maternal diabetes on fetal heart function on echocardiography: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2021. Vol. 57, N. 4. P. 539–550. doi: 10.1002/uog.22163
- Şenol G., Aslan Çetin B., Esin D., et al. Evaluation of right side fetal myocardial performance index in pregestational and gestational diabetes mellitus // J Obstet Gynaecol. 2022. Vol. 42, N. 1. P. 91–96. doi: 10.1080/01443615.2021.1882971
- Каверзина М.С. Оценка функционального состояния новорожденных детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Scientist. 2022. Т. 20, № 2. С. 26–30. EDN: UPUQGO
- Sánchez-Martínez K.L., Oseguera-Torres L.F., Ávalos-Nuño J. Relationship between the level of maternal glycated hemoglobin and fetal hypertrophic cardiomyopathy // Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016. Vol. 54, N. 3. P. 260–269.
- Babović I., Arandjelović M., Plešinac S., et al. Maternal glycoregulation in pregnancies complicated by diabetes mellitus in the prediction of fetal echography findings and perinatal outcomes // J Obstet Gynaecol Res. 2018. Vol. 44, N. 3. P. 432–439. doi: 10.1111/jog.13537