Сахарный диабет во время беременности: осложнения для плода и новорожденного

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В настоящее время сахарный диабет рассматривают как одну из наиболее распространенных проблем в акушерстве и неонатологии, связанных с высокой частотой встречаемости и осложнениями. Осложнения сахарного диабета вызывают перинатальные потери и заболеваемость новорожденных, а также дальнейшие негативные последствия для здоровья ребенка. Ежегодно в мире заболеваемость сахарным диабетом увеличивается. По прогнозам Международной федерации сахарного диабета в ближайшее время тенденции к снижению заболеваемости не предвидится. Рост этого показателя также обусловлен изменением критериев постановки диагноза, изложенных в клинических рекомендациях «Гестационный сахарный диабет». Кроме того, зачастую пациентки не понимают всю серьезность возникающих осложнений при диабете и не выполняют рекомендации врача по лечению. На сегодняшний день доказано, что сахарный диабет — одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, даже небольшая гипергликемия у матери во время беременности связана с развитием диабетической фетопатии.

В статье приведен аналитический обзор современных источников научной литературы, освещающих вопросы перинатальных и неонатальных исходов при наличии диабетической фетопатии. К характерным фенотипическим признакам диабетической фетопатии относят макросомию (обусловленную повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, связанным с усиленной выработкой соматотропного гормона) или микросомию (следствие первичной плацентарной недостаточности), общую пастозность, гиперемию кожи, характерный кушингоидный тип, диспропорцию тела, одутловатость лица в сочетании с другими признаками незрелости, а также транзиторную гипертрофическую кардиомиопатию и гепатоспленомегалию.

Об авторах

Патимат Халиловна Гаджиева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: pati.gadzhiewa2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1522-3819

 канд. мед. наук, доцент

Россия, Астрахань

Людмила Васильевна Дикарева

Астраханский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dikarevalv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9179-1669

д-р мед. наук, профессор

Россия, Астрахань

Список литературы

  1. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика ведения, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации. Москва, 2020. Режим доступа: https://roag-portal.ru/clinical_recommendations/. Дата обращения: 01.05.2023.
  2. Мищенко О.И., Крюков П.М., Мозес К.Б., и др. Диабетическая фетопатия — патогенез, прогнозирование, перинатальные и неонатальные исходы // Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. № 1(80). С. 4–9. EDN: SQYDZI doi: 10.24411/2686-7338-2020-10002
  3. Garcia-Flores J., Cruceyra M., Cañamares M., et al. Weight-related and analytical maternal factors in gestational diabetes to predict birth weight and cord markers of diabetic fetopathy // Gynecol Endocrinol. 2016. Vol. 32, N. 7. P. 548–552. doi: 10.3109/09513590.2016.1138461
  4. Литвиненко И.А., Карпова Е.В., Котайш Г.А., и др. Прогнозирование перинатальных исходов у беременных с гестационным диабетом // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2011. № 6. С. 306–315.
  5. Bush N.C., Chandler-Laney P.C., Rouse D.J., et al. Higher maternal gestational glucose concentration is associated with lower offspring insulin sensitivity and altered beta-cell function // J Clin Endocrinol. Metab. 2011. Vol. 96, N. 5. P. 803–809. doi: 10.1210/jc.2010-2902
  6. Никитина И. Л., Конопля И. С., Полянская А. А., и др. Характеристика физического и психомоторного развития детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 14–20. EDN: ZCIRJX doi: 10.21518/2079-701X-2017-9-14-20
  7. Климов Л.Я., Алавердян Л.С., Верисокина Н.Е. Клинико-антропометрические и лабораторные показатели новорожденных от матерей с нарушениями метаболизма глюкозы // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018. Т. 13, № 2. С. 359–363. EDN: XTWXNZ doi: 10.14300/mnnc.2018.13049
  8. Dervisoglu P., Kosecik M., Kumbasar S. Effects of gestational and pregestational diabetes mellitus on the fetal heart: a cross-sectional study // J Obstet Gynaecol. 2018. Vol. 38, N. 3. P. 408–412. doi: 10.1080/01443615.2017.1410536
  9. Путилова Т.А., Данькова И.В., Третьякова Т.Б. Особенности развития сердечно-сосудистой системы у плода при диабетической фетопатии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. Т. 22, № 6. С. 42–47. EDN: IGZQRX doi: 10.17116/rosakush20222206142
  10. El-Ganzoury M.M., El-Masry S.A., El-Farrash R.A. Abdellatife infants of diabetic mothers: echocardiographic measurements and cord blood IGF-I and IGFBP-1 // Pediatr Diab. 2012. Vol. 13, N. 2. P. 189–196. doi: 10.1111/j.1399-5448.2011.00811.x
  11. Wang H.Q., Lai H.L., Li Y., et al. The relationship between maternal gestational impaired glucose tolerance and risk of large-for-gestational-age infant: a meta-analysis of 14 studies // J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016. Vol. 8, N. 3. P. 264–269. doi: 10.4274/jcrpe.2583
  12. Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review // Ann Nutr Metab. 2015. Vol. 66, N. 2. P. 14–20. doi: 10.1159/000371628
  13. Leipold H., Worda C., Schwindt J., et al. Severe diabetic fetopathy despite strict metabolic control // Klin Wien Wochenschr. 2005. Vol. 117, N. 15–16. P. 561–564. doi: 10.1007/s00508-005-0412-1
  14. Schäfer-Graf U.M., Wöckel A. Severe diabetic fetopathy due to undiagnosed gestational diabetes mellitus // Dtsch Med Wochenschr. 2006. Vol. 131, N. 20. P. 1151–1154. doi: 10.1055 /s-2006-941742
  15. Лысенко С.Н., Петрухин В.А., Чечнева М.А. Поджелудочная железа плода при нормальном и осложненном сахарным диабетом течении беременности // Врач. 2013. № 8. С. 62–64. EDN: RAEIEL
  16. Mohsin F., Khan S., Baki M.A., et al. Neonatal management of pregnancy complicated by diabetes // J Pak Med Assoc. 2016. Vol. 66, N. 9 ( suppl. 1). P. S81–S84.
  17. Ермакова Л.Б., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., и др. Состояние кровообращения у плодов при сахарном диабете матери // Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 3. С. 16–22. EDN: WDGORH
  18. Лысенко С.Н., Ермакова Л.Б., Чечнева М.А., и др. Особенности работы сердца плода у беременных с сахарным диабетом и у здоровых беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. 2016. Т. 16, № 4. С. 15–20. EDN: UDDXEA doi: 10.17116/rosakush201616415-20
  19. Ахметова Е.С., Ларева Н.В., Мудров В.А., и др. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66, № 4. С. 14–24. EDN: ZDBAAF doi: 10.17816/JOWD66414-24
  20. Захарова С.Ю., Кутявина Т.А., Дерябина Е.Г. Состояние физического развития, уровня гликемии и показателей липидного спектра крови у детей первого года жизни, родившихся у женщин с сахарным диабетом 1 типа // Лечение и профилактика. 2018. Т. 8, № 1(25). С. 37–42. EDN: USBSUM
  21. Богатырева Л.Н., Албакова М.Х., Албакова Х.А. Диабетическая эмбрионопатия новорожденных: определение, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019. № 3. С. 149–151. EDN: FUQIFZ
  22. Stoyanov G.S., Kobakova I., Stoev L., et al. Histological changes in severe diabetic fetopathy: an autopsy case report // Cureus. 2019. Vol. 11, N. 3. doi: 10.7759/cureus.4199
  23. Свиридова М.И., Старцева Н.М., Ромм Н.П., и др. Диабетическая фетопатия как исход манифестного сахарного диабета, впервые выявленного во время беременности // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 26. С. 44–49. EDN: OLEENX doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-26-44-49
  24. Mrudhula Tejaswi G., Samanth J., Vasudeva A., et al. Fetal echocardiography at term in diabetic pregnancies helps predict the adverse neonatal outcome — results of a prospective observational study from South India // Indian Heart J. 2020. Vol. 72, N. 6. P. 576–581. doi: 10.1016/j.ihj.2020.09.017
  25. Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., и др. Значение кардиотокографии для диагностики диабетической кардиомиопатии плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 4. С. 41–46. EDN: CJLKJW doi: 10.17116/rosakush20202004141
  26. Панов А.Е., Петрухин В.А., Чечнева М.А., и др. Сравнение информативности различных ультразвуковых фетометрических перцентильных шкал для ранней диагностики макросомии плода у беременных с гестационным сахарным диабетом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 4. С. 67–74. EDN: WNNDBX doi: 10.17116/rosakush20212104167
  27. Павлова Т.В., Петрухин В.А., Каплин А.Н., и др. Новые подходы в оценке клинико-патоморфологических аспектов акушерской патологии в структуре мать – плацента – плод с применением атомно-силового исследования // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 1. С. 16–21. EDN: QAONNT doi: 10.17116/rosakush20212101116
  28. Капустин Р.В., Коптеева Е.В., Аржанова О.Н., и др. Особенности состояния коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у беременных с различными типами сахарного диабета // Сахарный диабет. 2021. Т. 24, № 3. С. 251–261. EDN: EJHHZM doi: 10.14341/DM12682
  29. Kopylov A.T., Papysheva O., Gribova I., et al. Severe types of fetopathy are associated with changes in the serological proteome of diabetic mothers // Medicine. 2021. Vol. 100, N. 45. doi: 10.1097/MD.0000000000027829
  30. Depla A.L., De Wit L., Steenhuis T.J., et al. Effect of maternal diabetes on fetal heart function on echocardiography: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2021. Vol. 57, N. 4. P. 539–550. doi: 10.1002/uog.22163
  31. Şenol G., Aslan Çetin B., Esin D., et al. Evaluation of right side fetal myocardial performance index in pregestational and gestational diabetes mellitus // J Obstet Gynaecol. 2022. Vol. 42, N. 1. P. 91–96. doi: 10.1080/01443615.2021.1882971
  32. Каверзина М.С. Оценка функционального состояния новорожденных детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Scientist. 2022. Т. 20, № 2. С. 26–30. EDN: UPUQGO
  33. Sánchez-Martínez K.L., Oseguera-Torres L.F., Ávalos-Nuño J. Relationship between the level of maternal glycated hemoglobin and fetal hypertrophic cardiomyopathy // Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016. Vol. 54, N. 3. P. 260–269.
  34. Babović I., Arandjelović M., Plešinac S., et al. Maternal glycoregulation in pregnancies complicated by diabetes mellitus in the prediction of fetal echography findings and perinatal outcomes // J Obstet Gynaecol Res. 2018. Vol. 44, N. 3. P. 432–439. doi: 10.1111/jog.13537

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах