Оценка влияния COVID-19, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В начале пандемии COVID-19 внимание акушеров-гинекологов было сосредоточено на изучении влияния SARS-CoV-2 на акушерские и перинатальные исходы. В настоящее время динамика мутаций генов, кодирующих белки SARS-CoV-2, определяет появление значительного количества новых штаммов вируса, обладающих высокой вирулентностью. С учетом данного факта проблема оценки влияния COVID-19 на исход беременности также остается актуальной.

Цель исследования — оценить влияние новой коронавирусной инфекции, перенесенной в различные сроки гестации, на перинатальные исходы и структурные изменения плаценты.

Материалы и методы. На базе родовспомогательных учреждений г. Новосибирска за 2022–2023 гг. проведен проспективный анализ 113 родов у женщин, перенесших во время беременности новую коронавирусную инфекцию. Общая выборка пациенток была разделена на три исследуемые группы путем кластерного анализа: первая группа включала женщин, перенесших COVID-19 в сроке гестации до 16 нед. (n = 25); вторая — от 17 до 34 нед. (n = 61); третья — после 34 нед. (n = 27). В контрольную группу были включены 65 беременных с отрицательным результатом исследования мазков методом полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. Изучение последов включало макро- и микроскопическое исследования. Статистическую обработку результатов осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics version 25.0.

Результаты. Наиболее часто дистресс плода наблюдали у пациенток первой и второй групп (p = 0,002). Между сроком гестации при коронавирусной инфекции и объемной плотностью капилляров и межворсинчатого фибриноида, а также образованием синцитиокапиллярных мембран и ворсин с симпластическими почками выявлена обратная корреляционная связь, а между сроком гестации и объемной плотностью соединительной ткани, напротив, — прямая. Интервиллузит статистически значимо чаще наблюдали в плацентах женщин первой и второй групп, гистиоцитарная инфильтрация была характерна для плацент второй группы.

Заключение. Частота неблагоприятных перинатальных исходов и интенсивность структурных изменений плаценты зависят от срока гестации при новой коронавирусной инфекции. Наиболее значительные структурные изменения плаценты выявлены у пациенток второй группы.

Об авторах

Светлана Юрьевна Боровая

Новосибирский государственный клинический перинатальный центр

Email: svetaborovaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3114-4384

MD

Россия, Новосибирск

Анна Валентиновна Якимова

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: yakimova@ngmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-6590-8149

д-р мед. наук, доцент

Россия, Новосибирск

Татьяна Августовна Агеева

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: ageta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7933-8394

д-р мед. наук, профессор

Россия, Новосибирск

Виктор Андреевич Мудров

Читинская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5961-5400

д-р мед. наук, доцент

Россия, Чита

Список литературы

  1. Якубина А.А., Аксенов А.Н., Бочарова И.И., и др. Новая коронавирусная инфекция у беременных: риски для матери и новорожденного // Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 2. С. 34–40. EDN: IULQPM doi: 10.17116/rosakush20232302134
  2. Кажигаликызы Р., Ахметова Ж.К., Донбаева З.Б., и др. Беременность и перинатальные исходы у женщин с коронавирусной инфекцией (COVID-19) // Наука о жизни и здоровье. 2020. № 4. С. 94–100. doi: 10.24411/1995-5871-2020-10129
  3. Meyra Potkonjak A., Gall V., Milosevic D., et al. Perinatal aspects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy: a potential cause for concern // Acta Clin Croat. 2022. Vol. 61, N. 4. P. 681–691. doi: 10.20471/acc.2022.61.04.15
  4. Babic I., Alsomali F., Aljuhani S., et al. COVID-19 Pandemic and its impact on perinatal outcomes between symptomatic and asymptomatic women // Obstet Gynecol Int. 2022. Vol. 2022. doi: 10.1155/2022/1756266
  5. Воропаева Е.Е., Хайдукова Ю.В., Казачкова Э.А., и др. Перинатальные исходы и результаты морфологического исследования плацент у беременных с критическим поражением легких при новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Уральский медицинский журнал. 2023. Т. 22, № 2. С. 109–121. EDN: CXRCMN doi: 10.52420/2071-5943-2023-22-2-109-121
  6. Giordano G., Petrolini C., Corradini E., et al. COVID-19 in pregnancy: placental pathological patterns and effect on perinatal outcome in five cases // Diagn Pathol. 2021. Vol. 16, N. 1. P. 88. doi: 10.1186/s13000-021-01148-6
  7. Knight M., Bunch K., Vousden N., et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study // BMJ. 2020. Vol. 369. doi: 10.1136/bmj.m2107
  8. Wong Y.P., Tan G.C., Omar S.Z., et al. SARS-CoV-2 infection in pregnancy: placental histomorphological patterns, disease severity and perinatal outcomes // Int J Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19, N. 15. doi: 10.3390/ijerph19159517
  9. Sharps M.C., Hayes D.J.L., Lee S., et al. A structured review of placental morphology and histopathological lesions associated with SARS-CoV-2 infection // Placenta. 2020. Vol. 101. P. 13–29. doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.018
  10. Франк Г.А., Ковальский Г.Б., Зайратьянц О.В., и др. Правила проведения патологоанатомических исследований плаценты. Класс XV и XVI МКБ-10. Клинические рекомендации Российского общества патологоанатомов. Москва, 2017. Режим доступа: https://www.old.patolog.ru/2017/placenta_study.pdf. Дата обращения: 12.12.2023.
  11. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. Москва: Медицина, 1982.
  12. Buchwalow I.B., Bocker W., editors. Immunohistochemistry: basics and methods. Berlin: Springer, 2010. doi: 10.1007/978-3-642-04609-4
  13. Dabbs D.G. Diagnostic immunohistochemistry: theranostic and genomic applications. 5th ed. Philadelphia: Elsevier/Saunders, 2019.
  14. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: руководство. Москва: Медицина, 1990.
  15. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication // J Pharmacol Pharmacother. 2010. Vol. 1, N. 1. P. 42–58.
  16. Lang T.A., Altman D.G. Statistical analyses and methods in the published literature: the SAMPL guidelines // Medical Writing. 2016. Vol. 25, N. 3. P. 31–36. doi: 10.18243/eon/2016.9.7.4
  17. Колесникова Е.П., Кузенкова Л.М., Савостьянов К.В., и др. Клинические случаи лейкоэнцефалопатии с преимущественным поражением ствола мозга, спинного мозга и повышенным лактатом при МР-спектроскопии (митохондриальная аспартил-тРНК-синтетазная недостаточность) // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 6. С. 724–731. EDN: VGRFEB doi: 10.15690/vsp.v14i6.1483
  18. Щеголев А.И., Куликова Г.В., Туманова У.Н., и др. Морфометрическая характеристика ворсин плаценты рожениц с COVID-19 // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2021. Т. 172, № 7. С. 102–107. doi: 10.47056/0365-9615-2021-172-7-102-107
  19. Fortier A.L., Lopes F.L., Darricarrere N., et al. Superovulation alters the expression of imprinted genes in the midgestation mouse placenta // Hum Mol Genet. 1998. Vol. 7, N. 12. P. 2447–2455. doi: 10.1093/hmg/7.12.2447
  20. Bruno V., Lindau R., Jenmalm M.C., et al. First-trimester trophoblasts obtained by chorionic villus sampling maintain tolerogenic and proteomic features in successful pregnancies despite a history of unexplained recurrent pregnancy loss // Am J Reprod Immunol. 2020. Vol. 84. doi: 10.1111/aji.13314.
  21. Kaufmann P., Huppertz B., Frank H.G. The fibrinoids of the human placenta: origin, composition and functional relevance // Ann Anat. 1996. Vol. 178, N. 6. P. 485–501. doi: 10.1016/S0940-9602(96)80102-6
  22. Burton G.J., Fowden A.L., Thornburg K.L. Placental origins of chronic disease // Physiol Rev. 2016. Vol. 96, N. 4. P. 1509–1565. doi: 10.1152/physrev.00029.2015
  23. Reyes L., Wolfe B., Golos T. Hofbauer cells: placental macrophages of fetal origin // Results Probl Cell Differ. 2017. Vol. 62. P. 45–60. doi: 10.1007/978-3-319-54090-0_3
  24. Algarroba G.N., Rekawek P., Vahanian S.A., et al. Visualization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 invading the human placenta using electron microscopy // Am J Obstet Gynecol. 2020. Vol. 223, N. 2. P. 275–278. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.023
  25. Zanin V., Driul L., Zoletto S., et al. Intrauterine fetal death in a COVID positive pregnant woman: a case report and literature review // Minerva Obstet Gynecol. 2022. doi: 10.23736/S2724-606X.22.05149-1
  26. Konstantinidou A.E., Angelidou S., Havaki S., et al. Stillbirth due to SARS-CoV-2 placentitis without evidence of intrauterine transmission to fetus: association with maternal risk factors // Ultrasound Obstet Gynecol. 2022. Vol. 59, N. 6. P. 813–822. doi: 10.1002/uog.24906
  27. Watkins J.C., Torous V.F., Roberts D.J. Defining severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) placentitis // Arch Pathol Lab Med. 2021. Vol. 145, N. 11. P. 1341–1349. doi: 10.5858/arpa.2021-0246-SA
  28. Mendelson C.R., Gao L., Montalbano A.P. Multifactorial regulation of myometrial contractility during pregnancy and parturition // Front Endocrinol. 2019. Vol. 10. P. 714. doi: 10.3389/fendo.2019.00714
  29. Российское общество акушеров-гинекологов, ООО «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов (ААР)», Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/637_1. Дата обращения: 12.12.2023.

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах